血脂异常的影响与防治

近年来，随着人口老龄化加剧、居民生活方式改变等原因，我国慢性病发病率不断增高。数据显示，中国成人血脂异常总体患病率已达35.6%，造成严重疾病负担。正确认识血脂异常，对预防高血压、冠心病、脑卒中等疾病有重要意义。

一、什么是血脂异常？

血脂异常是指血液中脂质浓度异常，通常分为4种：高胆固醇血症（TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（LDL-C≥3.4mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＜1.0mmol/L），上述指标有一项及以上异常可诊断为血脂异常。

二、血脂异常的影响

1.LDL-C过高：LDL-C常被称为“坏胆固醇”，其过量沉积在血管壁上可引发冠状动脉粥样硬化，使心肌供血不足，引发心绞痛甚至心肌梗死；在脑血管壁沉积形成的粥样斑块则容易使脑血管狭窄、堵塞甚至血栓形成，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，导致脑梗死。

2.HDL-C过低：HDL-C是我们身体中另一种“好胆固醇”，有助于清除血管内的胆固醇，维持正常血脂水平。因此，在心血管疾病的防治中，提高HDL-C也很重要。

3.TG过高：过量TG可在胰腺中被分解产生游离脂肪酸，对胰腺细胞产生毒性作用，引发急性胰腺炎。

此外，脂质在肝脏堆积形成脂肪肝，可致肝纤维化、肝硬化等严重疾病；糖尿病伴高血脂患者，血管病变发展会加速，使糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症风险增高。

三、血脂异常的影响因素

1.生活方式因素。长期高能量、高脂、高糖饮食，易导致摄入的饱和脂肪酸、胆固醇等超标，超过人体正常代谢范围而使血脂异常。吸烟则会增加体内“坏胆固醇”，降低“好胆固醇”，过量饮酒会促进肝脏合成胆固醇，升高血脂水平。久坐、缺乏运动等易导致超重和肥胖，身体机能下降则脂肪代谢减慢，也会使血脂异常。

2.疾病和药物因素。研究表明，超重肥胖者体内脂肪细胞相比常人是增多增大的，容易释放一些细胞因子和激素，影响脂肪代谢。糖尿病、甲状腺功能减退等患者，以及使用糖皮质激素、利尿剂等药物患者，也会因激素分泌不足或药物影响，干扰脂质正常代谢。

3.遗传因素。由于遗传基因影响，“家族性高脂血症”也较常见。

四、血脂异常的防治

1.改善生活方式。

（1）食用油建议选择富含“不饱和脂肪酸”的橄榄油、花生油、亚麻籽油等，少选富含“饱和脂肪酸”的猪油、黄油、牛油等动物油。避免摄入反式脂肪酸食物如薯条、炸鸡、奶油蛋糕等。

（2）摄入优质蛋白如深海鱼类、瘦肉，减少高脂肉类摄入如动物内脏、肥肉等。

（3）补充膳食纤维和维生素，全谷类食物如糙米、燕麦、全麦面包等富含膳食纤维，蔬菜水果可以提供维生素、矿物质和抗氧化剂。

（4）保持规律运动，推荐有氧运动如快走、慢跑、跳舞、太极拳等，每天连续30分钟以上。结合抗阻运动如健身器、哑铃、杠铃、弹力带，或柔韧性运动、平衡训练等。

2.密切关注体重指数BMI和腰围。BMI=体重（kg）÷身高²（m²），正常范围是18.5- 23.9，男性正常腰围应小于90cm，女性正常腰围应小于85cm。

3.定期检查血脂。在疾病早期，血脂异常往往没有明显的症状而容易被忽视，但通过血液检查可以快速知晓血脂水平。建议40岁以下者每2～5年进行1次血脂检测，40岁及以上者每年至少进行1次血脂检测，有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应根据医生建议，适当增加检查频率。

4.及时进行治疗。饮食及运动方式控制不佳者需配合药物治疗，常用药物包括他汀类、贝特类、烟酸类等，需在专业医生指导下使用。

结语：

血脂异常若不及时检测干预，很容易快速发展为心脑血管疾病，甚至导致瘫痪、猝死等严重后果。因此，我们一定要养成良好生活方式，食要定量，动则有益，定期进行体重、血脂等重要指标检测，必要时进行药物治疗，通过综合干预手段，将能有效阻断心血管疾病的“来时路”。