输液“溶媒”知多少

在医院接受静脉输液治疗时，有些输液袋上写着氯化钠注射液，而有些写着葡萄糖注射液，它们是什么？起什么作用？它们都是用来溶解药物的液体，通常叫做“溶媒”。常见的溶媒包括：

①　0.9%氯化钠注射液（NS），生理盐水，等渗溶液，pH 接近体液，适用于多数药物；

②　5%葡萄糖注射液（GS），等渗溶液，提供能量，适用于需补充能量或低血糖患者；

③　葡萄糖氯化钠注射液（GNS），含5%葡萄糖+0.9%氯化钠，适用于需同时补充能量和电解质的患者；

④　复方氯化钠注射液，含Na⁺、Cl⁻、K⁺、Ca²⁺等多种电解质，接近体液成分；

⑤　小儿电解质补给注射液，复方制剂，每100ml中含葡萄糖3.75g、含氯化钠0.225g，适用于14岁以下儿童，补充热能和体液；

⑥　复方氨基酸注射液（18AA），复方制剂，含多种氨基酸，适用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者；

⑦　中/长链脂肪乳注射液（C6~24），胃肠外营养液，适用于需要接受胃肠外营养或必需脂肪酸缺乏的患者；

⑧　灭菌注射用水，无电解质，低渗，用于稀释高渗药物或配制特殊溶液。

一、“溶媒”的作用是什么？

1.溶解药物

有些药物是粉末或浓缩液，必须通过溶媒溶解后才能用于静脉输液。溶媒帮助药物均匀分散，确保药物能够顺利进入血液循环。

2.维持药物稳定性

不同药物对溶媒的pH值、离子强度等有特定要求。

例如：青霉素类药物在葡萄糖溶液中容易分解，因此通常用生理盐水溶解。

两性霉素B只能用5%葡萄糖注射液溶解，如果用生理盐水会导致药物沉淀。

氨茶碱在酸性环境中稳定，而在碱性环境中容易分解。

如果选错溶媒，可能会导致药物失效，甚至产生有毒物质。

3.调节渗透压

溶媒的渗透压需要与人体血液的渗透压相近，以避免对血管和细胞造成损伤。

例如：生理盐水的渗透压与人体血浆相似，是最常用的溶媒之一。灭菌注射用水，为低渗溶液，不能单独大量输注，以免溶血。

4.减少不良反应

某些药物直接注射可能会刺激血管或引起疼痛，而通过合适的溶媒稀释后，可以降低这些不良反应的发生率。

二、为什么不能随便更换溶媒？

1.安全性问题

某些药物与特定溶媒混合后可能会产生沉淀、结晶或气体。

例如：头孢类抗生素与含钙的溶媒（如乳酸林格氏液）混合后会产生沉淀，可能堵塞血管，造成严重后果。

2.疗效问题

溶媒的选择还会影响药物的吸收和分布。

例如：葡萄糖注射液可能会影响某些药物的代谢，从而降低疗效。

3.患者特殊情况

有些患者对某些溶媒成分有禁忌。

例如：心功能不全的患者需要限制钠的摄入，因此不宜使用生理盐水作为溶媒。

糖尿病患者需要谨慎使用葡萄糖注射液，以免引起血糖波动。

三、如何判断溶媒量的选择？

选择合适的溶媒还需要选择合理的溶媒量。

若溶媒量过大，滴注浓度偏低，会降低药物疗效，并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用几率；

溶媒量过小，药物溶解不充分，容易产生药物微粒，从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。

因此，药品说明书中对溶媒量有要求的，应参照药品说明书配置。

溶媒的选择是静脉输液治疗中的重要环节，直接关系到药物的疗效和患者的安全，医务人员应仔细阅读药品说明书，根据药物性质、患者病情、药物相互作用等因素综合考虑，科学选择溶媒，注意输液配制及治疗中的规范化，确保静脉用药的安全合理。