别让高血压伤了心脑肾 护理从日常做起

在急诊科，我见过很多因高血压急症匆匆来院的病人：有人剧烈头痛、恶心呕吐，进而突发昏迷，有人突然口齿不清、肢体麻木无力引发中风；有人呼吸困难、无法平卧、皮肤湿冷、胸闷胸痛，心衰发作；还有人少尿、浮肿，肾功能指标一个个上升的箭头；有人突发剧烈的刀割样、撕裂样胸背痛，诊断为主动脉夹层。通过询问得知有些病人平时无症状没有测量过血压；有些病人确诊高血压后没有规律服药；有些病人天天熬夜加班、顿顿离不开咸菜。这些触目惊心的场景，正是高血压这个“隐形杀手”悄悄侵害心脏、大脑、肾脏、主动脉大血管等重要器官组织酿成的悲剧，血管就像家里的水管，长期高压会让血管管壁变厚、变硬、变脆。

指南推荐我国成人高血压的诊断标准为：在规范测量的前提下，非同日3次诊室血压收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值血压，旨在明确此类人群应重视进行生活方式干预。高血压常见的病因即危险因素包括遗传因素、环境因素（如不健康饮食、精神应激）及生活方式因素（如吸烟、过量饮酒、超重和肥胖、缺乏身体活动等）。

高血压的管理，不是“吃药就万事大吉”，而是需要“药物+日常护理”双管齐下。日常护理的“五步法”，可撑起心脑肾的“保护伞”。

血压监测，做自己的“健康管家”

很多患者只在看病或体检时测量血压，平时基本不测量。我国高血压患病率持续上升、高血压发病明显年轻化，建议35岁及以上人群定期测量血压。

1.规范操作是关键：充分暴露上臂或仅覆盖单层衣物，袖带下缘置于肘窝上方2-3cm，袖带松紧适中（能插入一指为宜），位置与心脏齐平；测量前要安静坐5分钟，不憋尿、不喝咖啡和酒等，测量时保持坐姿、双脚平放、不说话；首次测量应测量双上臂，以血压读数较高的一侧为准。

2.测量时间：早上在起床后排空膀胱、服药前和早饭前，晚上在晚饭后、洗漱后、睡觉前测量血压。

3.测量次数：首次发现血压升高，应进行5-7天，早晚各测量2-3个读数；相隔30-60s重复测量，取2次读数的平均值；如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，取3次读数的平均值；若血压控制良好，可减少测量次数，每天早晚各1次，每周进行1-2天。

饮食“减盐控油”，给血管“减负”，给身体减重。

1.高血压患者的饮食核心是“低钠、高钾、少脂”。每天盐的摄入量要控制在5克以内（约一个啤酒瓶盖的量），但要注意“隐形盐”——酱油、蚝油、豆瓣酱每10毫升约含1克盐，咸菜、腊肉、方便面调料包更是“盐大户”，比如一包泡面的调料包，盐含量就可能超过5克。

2.肾功能良好者保证充足的钾、钙摄入，比如菠菜、芹菜、土豆、西兰花、香蕉、橙子、奶制品、豆制品、虾皮等，钾能帮助身体排出多余的钠，钙有助于血管平滑肌松弛，维持血压稳定。

3.要尽量选择瘦肉、禽类、鱼类等脂肪含量较低的食材，控制饮食中的饱和脂肪酸（固态脂肪如动物油）和胆固醇含量；增加粗纤维食物如蔬菜、水果、五谷杂粮，预防便秘，因为用力排便会使收缩压上升。

4.戒烟限酒，控制体重，控制总热量摄入。

运动“适度规律”，让血管“有弹性”

1.推荐的运动包括有氧、伸展及增强肌力三类运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳、广播体操、瑜伽等，根据年龄、血压水平、运动耐力制订运动干预计划，避免竞技性和力量型运动如快跑、举重等。判断强度的简单方法是：心率控制在“170-年龄”（比如50岁的人，心率不超过120次/分钟），微喘但能说话。

2.运动时间建议每次30分钟，每周3-5次，如果血压超过160/100mmHg或合并严重并发症者，需咨询医生，等血压控制稳定后再开始，刚开始可以从10分钟慢慢增加到30分钟。

用药“遵医嘱”，别让“自行调药”害了自己

急诊遇到最多的误区，就是患者“自行停药、减药或换药”：有人觉得“血压正常了就不用吃了”，有人觉得“吃药有副作用，不如靠保健品”，结果往往是导致血压反弹和波动。高血压是“慢性病”，需要长期规律服药，就像每天要吃饭一样，不能擅自突然停药或减量，如果经治疗血压得到满意控制后，可以在医生的指导下逐渐减少剂量。

情绪“稳一稳”，别让“怒气”升高血压

情绪激动是血压的“隐形炸弹”，当生气、焦虑、紧张时，身体会分泌肾上腺素，让血管收缩，血压瞬间升高，甚至可能引发脑血管破裂。平时要学会“情绪管理”：遇到烦心事时，先深呼吸三次（每次10秒），让自己冷静下来；可以培养一个爱好，比如养花、听轻音乐、下棋，转移注意力；保证每天7-8小时睡眠，熬夜会让情绪更易暴躁，也会导致血压波动。当出现焦虑、紧张等心理问题时，应积极寻求医护人员的帮助。

高危人群“早干预”，要把高血压挡在门外，并非只有确诊高血压的人才需要护理，以下“高危人群”更要提前行动：有高血压家族史的人（父母或兄弟姐妹有高血压）；肥胖人群（身体质量指数BMI≥28，即体重公斤数÷身高米数的平方）；糖尿病、高血脂患者；长期熬夜、高盐饮食、缺乏运动的人；男性≥55岁、女性≥65岁的人。

高血压虽然不能“根治”，但只要做好日常护理，就能像“放风筝”一样把血压稳稳控制住，不让它伤害心脑肾。记住：防患于未然，从来不是一句口号，而是每天少放一勺盐、多走半小时路、按时吃一粒药的坚持。你的心脑肾，会感谢你每一次认真的护理。如果出现胸痛胸闷持续不缓解、头痛剧烈伴呕吐、一侧肢体麻木无力、言语含糊，一定要立即拨打120尽快就医，这很可能是高血压引发心、脑血管急症发出的危险信号，千万别耽误。