卵巢过度刺激综合征，可不止是那一点点水

“经历了体检、促排、取卵，好不容易获得了二十几个卵，关键时刻，医生竟然不让我移植，签字都不行”，小丽一边嘟囔一边走出医生办公室，夫妇两人此时心里都失望万分。面对年龄、家庭以及社会的压力，结婚三年多，小丽夫妇一直备孕无果，内心都迫切渴望一个宝宝的到来。经过一系列检查，下定决心接受辅助助孕，本以为两三月就可以怀上自己的宝宝，然而临门一脚时，医生考虑卵巢过度刺激风险，建议取消移植，等待两三个月后再进行胚胎移植。夫妇二人心里即失望又疑惑：卵巢过度刺激不就肚子里长点儿水么，真的有那么严重吗？

在试管助孕治疗过程中，多数女性患者需要注射和/或口服促进多个卵泡发育的药物以提高妊娠率。而在此过程中，部分患者可能因自身或其他因素而引发卵巢的“过度刺激”，以致引起一系列异常的身体反应，这就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

它以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液及相关的病理生理过程为主要特征，临床表现以恶心呕吐、胸闷、腹胀、少尿等为主，严重时可发生肝肾功能衰竭、血栓形成、心包积液及急性呼吸窘迫综合征等危及生命的并发症。据文献报道，辅助助孕诱导排卵周期轻度OHSS发生率约 20％～33％，中度 OHSS 发生率约 2％～6％，重度 OHSS 发生率约 0.1％～0.2％，死亡率约为 0.1～0.3‰。

卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病，尚无特效治疗方法，主要是根据临床症状及严重程度对症支持治疗[2]。该疾病的预后与并发症的恢复情况有关，一般轻度患者不发生并发症，疾病可自行缓解；中重度患者易发生并发症，影响疾病的恢复，严重者可危及生命。临床上，如有严重OHSS趋势或已发生严重OHSS且尚未移植胚胎，则建议行胚胎冷冻，视情况予相应治疗后择期行冷冻胚胎复苏移植术；如已行胚胎移植并发生妊娠，病程将延长：有可能仅需住院数天，也有可能需住院长达4周甚至更久；若不发生严重并发症，OHSS不影响妊娠；如果发生严重OHSS及并发症，必要时需终止妊娠以缓解疾病的进程，挽救患者生命。

OHSS的预防重于治疗，那么什么样的患者容易发生OHSS呢？

（1）患者本身因素：高AMH水平（>3.36ng/L）、低龄（<33岁）、既往OHSS病史、多囊样（PCO）卵巢（双侧卵巢窦卵泡计数>24枚）、基础窦卵泡计数（AFC>14个）、低体质量指数、过敏体质（自身免疫性疾病）、甲状腺功能低下（存争议）。

（2）卵巢功能相关因素：中/大卵泡数量多（≥13个直径≥11mm的卵泡或＞11个直径≥10mm的卵泡）、高的或增长迅速的E2水平及大量卵泡（E2≥5000pg/ml和/或≥18个卵泡）、获卵数（>11个）、应用HCG促发排卵或黄体支持、早期妊娠（早期妊娠致内源性HCG升高与晚发型OHSS相关）。

一旦发生卵巢过度刺激，其治疗过程对于女性来说是一个非常煎熬的过程，其费用甚至有可能超过试管婴儿的费用，无论从心理、生理还是经济上会成为患者的负担，因此，当主管医生告知移植后发生OHSS风险较大时，应尽量配合医生，选择后期行冷冻胚胎解冻复苏移植。

OHSS虽然为试管婴儿之路增添了波折，但通过合理的预防和及时的治疗，大多数情况下是可以控制的。面对OHSS，不必过分担忧，只需与医生紧密配合，能将这段旅程转化为一次成长的经历，最终收获满满的幸孕果实。