中医如何看待失眠：从脏腑论治，找回优质睡眠

失眠是一种常见的睡眠障碍，指入睡困难、睡眠维持障碍、早醒或睡眠质量下降，常伴有白天疲倦、注意力不集中、记忆力减退等症状。现代医学多从神经系统、心理因素、生活习惯等方面分析失眠成因，而中医学则以整体观为指导，强调脏腑失调、气血阴阳失衡是失眠的本质原因，通过辨证论治，调和脏腑，恢复睡眠功能，体现了独特而系统的医学思想。

1、中医对失眠的认知：神不守舍

中医将睡眠称为“寐”，主张“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。《黄帝内经》提出：“人卧则血归于肝”，强调睡眠与气血调养、脏腑功能密切相关。失眠在中医称为“不寐”，本质是心神失养、神不守舍。心主神明，心神安宁则易入睡，心神不安则难以入眠。因此，失眠的根本病机在于心失所主，但又与肝、脾、肾等脏腑关系密切，病理变化涉及气血阴阳失调、脏腑功能紊乱。

2、从脏腑论治失眠

2.1心失所主：心神不宁：:心为神明之府，主血脉，心气虚弱或心血亏虚，导致心神失养，出现入睡困难、多梦易醒、心悸健忘等症状。治疗宜养心安神，常用方剂如酸枣仁汤、天王补心丹等，通过补益心气、滋养心血，安养心神，改善睡眠质量。

2.2肝失疏泄：肝郁化火：:肝主疏泄，调畅情志，藏血养魂。情绪抑郁、愤怒伤肝，肝气郁结化火，扰动心神，可致心烦易怒、胸闷胁胀、头痛眩晕、梦多易醒。治疗宜疏肝解郁、清肝泻火，常用加味逍遥散、龙胆泻肝汤等，以平肝和解，调畅气机，宁心安神。

2.3脾虚失运：心脾两虚：:脾主运化，为气血生化之源。脾虚则气血生化不足，心失所养，表现为多梦易醒、疲倦乏力、食欲不振、面色萎黄。治疗应健脾益气、养心安神，常用归脾汤，通过补脾益气、生血养心，达到改善睡眠的目的。

2.4肾虚失养：阴阳失衡：肾为先天之本，藏精纳气。肾阴虚则水不涵木，虚火上炎，扰动心神；肾阳虚则阳气不振，魂魄不安。肾虚型失眠多伴有腰膝酸软、耳鸣健忘、盗汗自汗、五心烦热等症状。治疗应滋阴补肾或温补肾阳，方如六味地黄丸、右归丸等，调补肾精，平衡阴阳。

3、气血阴阳在失眠中的作用

气血亏虚：血虚则心神失养，气虚则神疲乏力，导致多梦、易醒、心悸等。阴虚火旺：阴液不足，虚火扰神，表现为心烦易怒、口干咽燥、五心烦热、夜间易醒。阳盛阴虚：阳气亢盛，阴阳失衡，出现烦躁不安、夜卧不宁、盗汗潮热。阳虚阴盛：阳气虚弱，不能温煦，表现为神疲乏力、易醒、怕冷、夜尿频多。

4、常见中医治疗方法

4.1中药汤剂与丸散：依据辨证分型，选用酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹、朱砂安神丸、加味逍遥散、龙胆泻肝汤等传统经典方剂，或根据具体病情加减化裁，扶正祛邪，标本兼治。

4.2针灸疗法：针灸通过刺激特定穴位，调和脏腑功能，安神定志。常用穴位包括神门、内关、三阴交、百会、安眠等。临床研究表明，针灸能有效提高睡眠时间，改善睡眠质量，且副作用小，适合长期治疗。

4.3推拿按摩：头部、耳部、手部的穴位推拿可促进气血流通，放松神经，助眠安神。每日睡前按摩太阳穴、百会穴、风池穴，有助于减轻焦虑，促进入睡。

4.4中药熏蒸与芳香疗法：采用安神药物如合欢花、柏子仁、远志等进行熏蒸，或使用芳香植物如薰衣草、橙花、檀香，通过嗅觉刺激调节神经中枢，助于放松心情，改善睡眠。

4.5调整作息与情志养生：中医强调“顺应自然”，建议日出而作、日落而息，避免熬夜，保持规律作息。情志失调是失眠的重要诱因，应保持心境平和，适当释放压力，如练习太极拳、气功、冥想、书画等静心养神之法，皆有助于恢复良好睡眠。

结语

中医学视失眠为脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致，强调“标本兼顾、调和脏腑、安神定志”的治疗原则。通过辨证施治，配合针灸、推拿、熏蒸、情志养生等综合干预，能够有效改善睡眠质量，恢复机体的自我调节功能。