烧伤后功能康复，早期护理锻炼如何避免关节“冻”住？

一次意外的烧伤，却让双手变成了“爪子”、膝关节畸形、活动严重受限……这样的事例并不少见。专业医生提醒您，烧伤后瘢痕增生、挛缩进一步可能会导致关节活动受限、肌肉萎缩等严重问题，所以烧伤后的功能康复和早期护理锻炼至关重要，可以帮助您避免关节被“冻”住！

带您了解烧伤后的主要功能障碍！

烧伤会破坏我们的皮肤结构，引起皮肤弹性丧失和屏障功能受损，即使伤口愈合之后，也可能出现色素沉着、疤痕增生的情况，不仅影响我们的外观，瘢痕挛缩（深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤）进一步还会限制皮肤的伸展，尤其是关节部位皮肤的伸展，甚至引起关节僵硬、畸形和活动受限。而且，严重烧伤对肌肉组织的损伤大，可能会引起肌肉萎缩和力量下降，再加上烧伤后恢复期内的长期制动、斑痕挛缩，如不能进行有效的护理管理，将容易导致关节“冻”住，即关节僵硬、一些精细动作或手指屈伸等简单的肢体活动都难以完成。此外，外貌上的一些改变以及关节僵硬、活动受限等更容易引起患者焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响我们的健康生活！

烧伤后功能康复，我们可以这么做！

早期护理锻炼是康复治疗的重要一环，在预防瘢痕增生和挛缩、促进肌肉力量恢复、改善血液循环、缩短康复周期等方面发挥着不可替代的作用，是守护您未来健康生活的关键所在。对此，我们要做到以下几点：

体位摆放很重要！将头面部烧伤患者的头部稍微抬高30度左右，促进肿胀快速消退；让颈前部烧伤患者去掉枕头后，保持头部后仰的姿势（可在肩下垫一个长枕头，使颈部充分后伸），用于预防颈部瘢痕挛缩和保护关节功能；指导腋部烧伤的患者将肩关节外展90度，用于预防腋部瘢痕挛缩；肘关节屈侧烧伤患者则建议保持伸直位、背侧烧伤时可适当屈曲、手背烧伤患者让其腕关节保持掌屈位、全手烧伤者保持手功能位或抗挛缩位；膝前烧伤者微屈10～20度、膝后烧伤者保持伸直体位、足部受伤者保持踝关节背屈90度，可有效避免跟腱挛缩影响足部功能。此外，在指导患者保持正确体位的同时，帮助他们定期翻身，并配合进行适度的功能训练，可有效减少局部压力和压疮，促进血液循环和维持肌肉力量、关节活动度。

关节活动训练要趁早！烧伤后功能锻炼要尽早进行，一般烧伤后10天左右，局部水肿、疼痛等症状明显减轻之后就可以开始了；当然烧伤比较严重，需要接受植皮手术的情况下，一般在拆线后1～2天开始。此外，烧伤后的功能康复是一个漫长的过程，需要遵循“主动为主，被动为辅”的原则。其中，疼痛或活动受限的患者在专业医护人员的指导下或家属的配合下进行被动关节活动训练，包括按摩、推拿、牵拉等，在身体允许的情况下尽早进行主动关节活动训练，用于刺激肌肉收缩、促进血液循环和拉伸瘢痕组织，进而加速肌肉蛋白合成和预防肌肉萎缩、减少挛缩风险及瘢痕挛缩导致的功能障碍，并使肌肉的力量和耐力逐渐恢复，而且血液循环好，也有助于氧气和营养物质有效输送到创面，加速组织修复和再生，进而减少烧伤后感染风险和促进创面更快愈合。例如，重复做腕关节背伸、掌屈、桡偏运动10～15次，每次大概保持5～10秒时间，并根据您的耐受程度合理调整运动幅度；做肩关节外展、内收、前屈、后伸和旋转运动各10～15次，运动时动作要尽量放缓，以免过度牵拉；髋关节烧伤患者在仰卧位姿势下做下肢扩展、内收、后伸运动或保持站立位的姿势下做下肢后伸、外展运动各10～15次；指导膝关节烧伤患者在仰卧位姿势下做膝关节伸直、屈曲运动或者在站立位姿势下缓慢做屈膝下蹲动作各10～15次。

注意事项要了解！活动时要循序渐进，根据恢复状况和耐受程度逐步增加活动范围与强度，千万不要过度用力、暴力牵拉，以防损伤新生组织；运动训练时不要摩擦、碰撞创面；要密切观察关节活动情况和烧伤后的皮肤状态，期间如果出现疼痛加剧、肿胀、出血等异常情况要立即停止活动，并及时告知医生；将活动训练贯穿整个康复过程，长期坚持效果才好。

综上所述，从烧伤到康复，需要你动起来，通过各项早期活动训练和康复护理避免关节被“冻住（僵硬、活动受限、肌肉力量下降）”，逐步恢复日常生活能力。