鼻咽癌放疗 如何减轻皮肤不良反应?

放疗是临床当中治疗鼻咽癌的重要手段，但是在杀灭肿瘤细胞的同时，还会导致周围正常皮肤组织受到不同程度的损伤，诱发瘙痒、干燥或红肿等不良反应，那么如何减轻这些皮肤的不良反应呢？

1.日常护理

1.1清洁

使用37℃左右的温水清洁皮肤，选择无酒精、无香料的弱酸性温和洗洁剂，如医用皮肤清洁剂或者婴儿专用沐浴露等清洁皮肤。清洗后使用柔软的毛巾轻轻沾干水分，不能揉搓，防止皮肤受到损伤。若是发现皮肤出现碎屑，也不能强行撕扯，否则会发生感染，可以使用无菌剪刀将其边缘做好修剪。

1.2保湿

皮脂腺功能在放疗后会受到损伤，加速水分流失，因此为了更好地修复屏障功能，应该注重皮肤保湿。建议每天多次涂抹医用保湿霜，如含有神经酰胺、透明质酸、维生素E的制剂。有助于强化皮肤角质层的锁水能力。若皮肤已经出现渗液或者龟裂的情况，则需要使用生理盐水湿敷处理，待干燥后涂抹保湿霜。

1.3防晒

结束放疗后皮肤会对紫外线格外敏感，即使在紫外线下短暂暴露，也会导致炎症加重或诱发色素沉着。因此应该注意防晒，可以穿防晒服、戴遮阳帽，也可以涂抹SPF50+的物理防晒霜，一般每间隔2小时涂抹一次，若是游泳或者出汗后应该立即补涂。

2.药物干预

药物干预需要结合皮肤受到损伤的严重程度而制定，分为以下三个阶段:

2.1轻度反应

若是皮肤出现干燥、红斑或轻度瘙痒，可以在局部涂抹1%氢化可的松乳膏或者炉甘石洗剂，前者属于弱效糖皮质激素，使用后能够尽快缓解炎症，后者则具备止痒以及收敛的作用，更加适用于急性期。

2.2中度反应

若皮肤发生结痂、渗液或轻度溃疡，则应该联合使用修复制剂以及抗菌药物。遵医嘱使用康复新液或者重组人表皮生长因子凝胶有助于加快细胞增殖，让创面尽早愈合。使用夫西地酸乳膏或者匹莫罗星软膏能够针对细菌繁殖产生抑制作用，从而预防感染，需要注意的是，在涂抹前应该使用生理盐水清洁创面，将坏死组织清除。

2.3重度反应

当溃疡的深度超过真皮层，或者出现脓性分泌物、发热等严重感染症状，应立即就诊，医生会通过手术的方式将坏死组织切除，之后留取样本进行细菌培养，结合检查结果针对性使用抗生素治疗。若属于顽固性瘙痒，需要遵医嘱口服氯雷他定等抗组胺类药物，缓解神经敏感而诱发的瘙痒症状。

3.生活调整

3.1穿着

日常衣着应该尽量选择材料柔软且宽松的衣服。避免羊毛、化纤等粗糙面料，也不要穿袖口、领口较紧的衣物，防止摩擦腋下、颈部等治疗区域。每天更换内衣，保证皮肤的干燥清洁。

3.2饮食

饮食均衡是促进皮肤修复的重要基础，建议每天摄入富含维生素C、维生素A以及维生素E的食物，同时要补充锌元素，有助于促进胶原蛋白合成并发挥抗氧化作用。应该避免吃过热、辛辣或过硬的食物，防止对咽喉黏膜或口腔粘膜产生刺激而加重皮肤的负担。

3.3环境

将室内湿度控制在50~60%之间，若是较为干燥，可以在室内放置水盆或者使用加湿器进行调节。避免长时间处于热水浴或桑拿房等高温的环境当中，也不能长期待在空调房当中，防止血管扩张或者收缩而导致皮肤损伤加剧。

鼻咽癌放疗后的皮肤护理需要从细节入手，希望大家在生活当中能够密切与医护人员保持沟通，针对皮肤状态进行定期评估，从而让医护人员及时调整护理方案，减轻皮肤的不良反应。