孩子跑跳后脚内侧疼” 警惕一块“多余”小骨头

作为家长，您是否遇到过这样的情况：孩子在上一天学、上完体育课，或者周末疯跑回来后，苦着脸指着自己脚丫内侧（足弓那个位置）喊疼？

很多家长第一反应是：“是不是生长痛？”“是不是扭到了？”于是喷点药、休息一晚，第二天孩子好像又活蹦乱跳了。但没过几天，运动量一上来，那个地方又开始疼，甚至能摸到一个红红肿肿的小骨头凸起，一按孩子就叫唤。

如果您的孩子有这种反复出现的症状，别单纯以为是“娇气”或者普通的扭伤，他可能被一块“多余”的小骨头折磨了——这就是小儿副舟骨（痛）综合征。

一、 什么是副舟骨？鞋子里的“小石子”

要理解这个病，我们先得认识一下我们脚部的结构。在我们的脚内侧，足弓的最高点附近，有一块非常重要的骨头，叫做舟骨（因为它长得像一艘小船）。

有些孩子在娘胎里发育的时候，这块舟骨旁边“意外”地多长出了一块小小的骨头，这就是副舟骨。

这块多出来的小骨头，并不是每个人都有。据统计，大约 10%-14% 的人长有副舟骨。在大多数情况下，这块“多余”的骨头可以和人类和平共处一辈子，没有任何症状。

但是，对于活泼好动的儿童和青少年来说，情况就不一样了。

二、 为什么多块骨头就会疼？（综合征的由来）

只有副舟骨，不疼不痒，那叫“副舟骨存在”；当这块骨头引起了疼痛和炎症，才叫　　“副舟骨（痛）综合征”　　。

为什么会疼呢？主要有两个“捣乱分子”：

1.肌腱的过度拉扯： 我们脚底有一根非常强壮的“筋”，叫做胫骨后肌腱。它的主要任务是拉住足弓，让我们走路有力。正常情况下，它牢牢地长在舟骨上。但如果有了副舟骨，这根筋往往就错误地长在了这块不稳定的副舟骨上。孩子跑跳时，这根筋反复用力拉扯这块小骨头，连接处就会受损、发炎，引起疼痛。

2.鞋子的摩擦： 有副舟骨的孩子，脚内侧通常会比别人更“凸出”一块。穿鞋时，这个凸起部位很容易和鞋帮发生摩擦、挤压，导致局部红肿、疼痛，形成滑囊炎。

值得注意的是，副舟骨痛综合征常常和“扁平足”是好朋友。 扁平足的孩子足弓塌陷，那根“胫骨后肌腱”承受的拉力更大，更容易诱发副舟骨疼痛。

三、 孩子出现哪些症状需要就医？

如果您的孩子出现以下情况，建议带去小儿骨科或足踝外科看看：

运动后疼痛： 走路久了、跑步、打球后，足内侧（脚心内侧边缘）疼痛明显，休息后缓解。

局部压痛和凸起： 脚内侧能摸到一个明显的骨性凸起，按压时孩子会喊疼，有时表面皮肤发红、肿胀。

步态异常： 因为怕疼，孩子走路可能会有点跛行，或者刻意用脚外侧着地走路。

鞋子磨损异常： 鞋子内侧帮面磨损得特别快。

医生通常会通过查体和拍摄X光片（有时需要CT或MRI）来确诊这块小骨头的存在及其类型。

四、 发现副舟骨痛，该怎么办？

各位家长先别慌，绝大多数（超过90%）的孩子是不需要手术的，通过保守治疗就能很好地缓解症状。

治疗的核心思路是：休息+减少拉扯+提供支撑。

1. 急性疼痛期的“灭火”

休息是第一位： 疼痛厉害时，必须暂停体育课和剧烈跑跳，让发炎的组织有时间修复。

冰敷： 如果局部红肿热痛，可以用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15分钟，每天2-3次。

药物： 在医生指导下，可以使用一些外用的非甾体抗炎药膏（如扶他林）来消炎止痛。

2. 关键的“武器”：定制矫形鞋垫

这是目前最有效、最长期的保守治疗方法。

既然疼痛是因为肌腱拉扯和足弓塌陷引起的，我们就用特制的鞋垫把足弓“托”起来。

定制鞋垫的作用：

支撑足弓，改善扁平足。

让那根紧张的“胫骨后肌腱”得到放松，减少它对副舟骨的拉扯。

有些鞋垫会在副舟骨凸起的位置挖一个“坑”，减少鞋子对它的压迫摩擦。

五、 什么时候需要考虑手术？

只有在经过严格的保守治疗（通常观察6个月到1年），孩子疼痛依然严重，严重影响到日常生活和运动，医生才会考虑手术治疗。

手术通常是切除那块多余的副舟骨，并将肌腱重新缝合到正确的位置。手术效果通常很好，但恢复期需要一定的时间。

六、 给家长的日常护理建议

1.选对鞋子太重要： 避免给孩子穿底太软、没有支撑力的布鞋或劣质运动鞋。要选择后跟杯稍微硬一点、足弓处有一定支撑的鞋子。鞋内侧帮面最好柔软，避免磨脚。

2.控制体重： 过大的体重会增加足部的负担，加重扁平足和副舟骨的症状。

3.适度运动： 鼓励孩子运动，但要避免过度疲劳。疼痛发作时要及时“刹车”。

总结：

小儿副舟骨痛综合征虽然听着麻烦，但它其实是儿童足部非常常见的“小插曲”。只要家长细心观察，早期发现，通过科学的保守治疗（特别是定制鞋垫），大部分孩子都能摆脱疼痛，重新快乐奔跑！