重症急性胰腺炎护理知识

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最凶险的类型，其病情进展迅猛，病死率高。因此，科学、精心的护理对于稳定病情、预防并发症、促进康复至关重要。

密切监测与生命支持

重症急性胰腺炎是一种非常严重的急腹症，简单来说就是胰腺被自己消化了，会出现出血以及坏死情况，同时还可能影响到肺、心脏、肾脏等多个重要器官。这种疾病病情发展快并且危险性高，因此护理工作在治疗过程中会起到非常重要的作用。

这类患者一般要住在重症监护室，最重要的护理任务就是持续地观察病情变化，尽早将异常情况发现出来。护士会反复地测量患者的呼吸、心跳、血压、体温以及血氧情况，并且做好相关记录。若发现患者心跳很快、血压出现明显下降，则说明患者可能出现了休克，需要马上进行补液以及抢救工作。若患者体温持续升高，特别是超过了39℃，往往提示着炎症加重或者合并了感染。若患者出现呼吸困难、呼吸急促或者血氧下降的情况，就要高度警惕呼吸功能受损，严重的时候可能需要为患者吸氧，甚至还要运用呼吸机。

除了开展生命体征观察工作，还要定期抽取血液去检查身体所涉及的各项指标，如血常规、肝肾功能、电解质以及血气分析等。若白细胞出现了明显升高的情况，就说明体内炎症反应已经很重；若血气出现异常，则提示呼吸功能可能出现问题；血钙偏低的情况，往往也意味着患者病情已较为严重。

体位、休息与疼痛管理

休息以及体位护理工作。SAP患者需要绝对卧床休息，这样就能把身体代谢水平降低下来，从而把胰腺所承担的分泌负担减少，使更多血液得以供应重要器官，这有助于病情保持稳定以及逐步恢复。在体位摆放方面，要把患者舒适度以及病情状况作为依据，选择合适的姿势。半卧位或者床头抬高30～45度是最常用、也最推荐的体位，这种姿势能够减轻腹部张力、缓解腹痛，同时还能让呼吸变得顺畅，并且利于腹腔渗液向下引流，减少感染扩散的风险。若患者腹痛比较严重，可协助患者采取弯腰抱膝侧卧位，这样能够进一步减轻腹部紧张感，缓解疼痛。

开展规范化疼痛管理工作。疼痛是SAP最突出的症状之一，护理人员应先对疼痛开展评估工作，可运用0～10分数字评分法去了解疼痛程度，再将评估结果作为依据来制定相应的护理措施。镇痛用药要遵循由轻到重以及个体化的原则。出现轻度疼痛时，可选用非甾体抗炎药来进行镇痛，这类药物在缓解疼痛的同时，还能对炎症起到一定的缓解作用。若出现中到重度疼痛，通常就需要运用阿片类镇痛药物，如哌替啶。需要注意的是，吗啡可能会加重胆道括约肌痉挛，一般不会把它当作首选药物来使用。

关键治疗与护理配合

早期营养支持。在营养支持的选择上，一般会优先选用经鼻空肠管来开展喂养工作，这是因为食物可以绕过胃部，从而减少对胰腺产生的刺激。若患者胃肠功能尚且良好，也可考虑选用鼻胃管来进行喂养，但同时还需要密切观察患者是否会出现腹胀、恶心、呕吐以及反流等不适症状。

在营养制剂方面，早期多选用容易消化吸收的配方，如短肽型或者氨基酸型营养液，等到患者耐受情况逐渐改善之后，再慢慢过渡到普通整蛋白型制剂。

并发症预防以及观察工作

重症急性胰腺炎容易出现多种并发症，在护理过程中，需把重点放在对这些并发症的监测以及预防工作上。

在局部并发症方面，如胰腺坏死、感染、假性囊肿、胰瘘这类病症，要密切观察腹痛是否加重、腹胀程度变化及体温升高情况，还要观察引流液的颜色、量及性状。

在全身并发症方面，最为常见的是器官功能衰竭，尤其是呼吸衰竭以及急性肾损伤，护理人员应严格执行医嘱，落实氧疗、液体管理以及尿量监测等相关措施。