医院卫生管理有哪些安全问题及应用

医院作为救治疾病、保护患者的医疗场所，其中也存在着许多感染和污染隐患，只有科学有效的卫生管理才能降低这些感染风险、提升医疗质量，下文将围绕医院卫生管理存在的安全问题以及应对措施进行讲解分析。

感染控制

医院感染是指患者在医院内由于医疗行为所获得的感染，一般发生率在3%-5%范围内，并且该指标的控制也是医院管理工作的重点之一，与这一感染指标高度相关的卫生管理问题包括三个方面，分别是手卫生管理、医疗器械消毒管理、空气与物体表面污染管理。

手卫生问题是医护人员相关病菌传播的主要原因，并且在医院管理中也容易出现手卫生问题，目前各医院一般采用两前三后的原则，要求在接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触环境后强制洗手或手消毒。

医疗器械的消毒管理中，如果内镜或各种手术器械清洗不彻底，就可能残留结核杆菌、乙肝病毒等，从而导致感染和病原体传播，所以目前医院一般会采取分类管理的策略，手术刀等高危器械必须灭菌并且持续保证无菌状态，听诊器等中低危器械则采取高水平消毒策略进行管理。

针对手术室、重症监护室等区域的空气管理，一般会要求其浮游菌在一定范围内，如出现超标问题或者门把手、床栏等需要高频接触的物体表面消毒不足，就可能导致多重耐药菌的传播，所以可以采取紫外线循环风消毒以及含氯消毒剂擦拭的方式进行消毒处理。

环境隐患

医院环境中也存在许多卫生管理隐患，例如空气污染、通风不足的问题，如果呼吸道传染病诊室内没有建立独立通风就可能造成气溶胶传播，所以医院一般采取负压病房、新风系统等措施进行管理。关于医疗废物的管理，如果各种带血纱布、化学性废物混入生活垃圾就可能污染土壤、水源，也可能导致他人针刺伤，所以目前通常采取严格分类、集中焚烧处理的策略进行管理，针对感染性废物使用黄色医用垃圾袋收集，损伤性废物使用锐器盒进行收集，化学性废物使用专用容器收集处理。水污染也是潜在的环境隐患，例如透析患者用水的菌落如果超标就可能导致败血症，医院污水直排也可能污染环境，所以目前通常会对透析治疗用水进行细菌检测，也会对医院污水进行消毒处理后排放。

患者防护

患者的防护是医院卫生管理的重点之一，在患者的治疗当中其实也有许多安全管理措施，例如手术治疗前的备皮、手术铺巾建立无菌区等。另外在一些重点科室也会采取针对性的防护措施，例如，在新生儿重症监护中心，会对新生儿的暖箱每日消毒，其中的湿化水每24小时更换；又如，在血液透析中心，会在每次透析治疗后对机器水路进行消毒处理。在用药方面，也有针对感染控制的具体措施，抗生素使用的规范化就是重点措施，目前通常会限制高级别抗生素的使用，并且进行耐药菌的筛查、隔离，尽可能避免无指征使用抗生素所导致的耐药菌滋生。

患者能做什么

对于患者来说，也有一些可以知晓并配合的“安全守则”，例如：主动询问，在每次治疗操作前主动要求医护人员洗手或更换手套，或是主动要求查看一次性器械包装是否完好、是否在有效期内；在就诊时，如果患者出现腹泻或流感症状，应当主动佩戴口罩后再前往医院就诊；如果已经确诊为传染性疾病，应主动使用专用卫生间，避免传播病原体；在医生开具治疗医嘱时，不主动要求开具抗生素，遵医嘱完成治疗过程；患者如果发现医疗废物混放、环境脏乱等问题，可以向医院感控科反馈。

结束语

综上所述，在医院的卫生管理中，不仅包括简单的消毒、隔离等常见管理措施，还需要从建筑设计（如建立负压病房）、设备维护（如处理透析用水）、人文关怀（如完善患者健康教育）等各方面入手，将其作为一项系统工程来完善，并且通过技术防错、文化浸润、制度约束等策略将医院感染率控制在正常范围内，尽可能实现零感染、零伤害的医疗就诊过程，为患者提供安全的医疗环境。