维生素D很重要！我也要补维生素D？

维生素 D，人们首先想到的是它能够促进钙的吸收，强健骨骼，防治骨质疏松。其实，维生素 D 的作用远不止这些，它还具有保护心血管、增强免疫、抗感染、抗癌、改善情绪、预防肌少症等多种作用。近年研究还发现，维生素 D 还可以增强胰岛素受体的表达，促进胰岛 β 细胞的增殖与分泌，是一种重要的血糖调节因子。越来越多的研究表明：维生素 D 缺乏与 2 型糖尿病及其慢性并发症的发病风险增加有关。

这些人更容易缺乏维生素D：

1.室内一族：长时间待在办公室、家里，缺乏户外活动的人群，以及残疾人、住院患者等行动不便的人。

2.防晒达人：防晒很重要，但过度防晒却会阻挡皮肤合成维生素D的“阳光通道”。

3.胖友们：肥胖的人群更容易缺乏维生素D，特别是那些腰围超标的朋友，脂肪组织容易“扣留”维生素D，让它在血液中的浓度下降。

4.慢性病患者：糖尿病、慢性肾病、甲状旁腺疾病等，都可能影响维生素D的代谢或吸收。5.深色皮肤：有研究发现，肤色较深的人比肤色浅的人更容易缺乏维生素D。

6.药物影响者：服用某些药物，如苯巴比妥、卡马西平等，可能会增加维生素D的代谢。

7.儿童青少年、老年人、孕妇也是容易缺乏维生素的人群。

维生素 D 缺乏的症状主要有：

1、肌肉无力、酸痛或痉挛；

2、骨痛和骨折风险增加；

3、疲劳和倦怠；

4、经常生病，或感染炎症后不易好；

5、情绪变化（如抑郁、焦虑、失眠等）；

6、脱发加剧。

临床上用于补充维生素 D 的药物有哪些？

（1）普通维生素 D

维生素 D3和维生素 D2的作用没有本质性区别。普通维生素 D 多数情况下是作为一种营养素，用于维生素 D 缺乏及骨质疏松症的预防。

2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：➤ 0～64 岁普通人群每天需补充维生素 D 400 IU；➤ 65 岁以上的普通人群，因为缺乏日照或是摄入及吸收不好，每天需补充维生素 D 600 IU；➤ 妊娠和哺乳期妇女每天需补充维生素 D 1500～2000 IU；➤ 骨质疏松患者，每天维生素 D 的应用剂量应达到 800～1200 IU。

（2）活性维生素 D

①骨化二醇：口服后在肾脏进一步羟化成为骨化三醇，适用于骨质疏松症、佝偻病、骨软化症等代谢性骨病的治疗，还可用于血液透析所致的低血钙症。

②骨化三醇：具有完全生物学活性，无需经过肝、肾转化即可起效，因此适用于各类骨质疏松的治疗，尤其是合并肝、肾功能不全的患者。

③ 阿法骨化醇：由于阿法骨化醇无需肾脏 1α-羟化酶羟化，故可用于肾性骨病。

④ 帕立骨化醇：临床制剂一般是帕立骨化醇注射液，经由血液透析通路给药。

（3）维生素 D 复方制剂

① 维生素 AD 丸

② 鱼肝油丸F

③ 碳酸钙 D3 片

④ 阿仑膦酸钠维 D3片

维生素D过量表现：

人体摄入过多维生素D，会出现烦渴、多饮、多尿、肾结石或钙盐沉着等高钙血症的表现、伴有高钙尿和低甲状旁腺素血症。严重的高钙血症，可并发包括心血管、肾脏、胃肠道、神经和肌肉骨骼系统的不良事件。

生活中如何预防维生素 D 缺乏？

保证日光照射，每天接受日光照射（包括漫射）约 30 min 即可满足人体维生素 D 的需求。膳食摄入，保证富含维生素 D 食物摄入，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，强化食品如配方奶粉、维生素 A/D 强化牛奶等。

建议总结：

优先每日补充：低剂量每日补充优于间歇性高剂量。特殊人群需强化补充：儿童、孕妇、老年人和糖尿病前期患者可从高于常规剂量的维生素D中获益。不依赖检测：不是任何人（尤其不缺乏的人），补越多越好。正如指南的底线逻辑：不是“人人都要查维D”，也不是“人人都该补维D”，而是“对需要的人，在适当范围内补一点”可能有益。对于普通人群，遵循IOM的日常摄入量（600-800IU/天）仍是基础，而高风险人群可在医生指导下调整剂量。