煤工尘肺不同阶段的常规化护理指南

从事煤矿开采作业的工人，由于长时间大量的接触煤尘，因此比较容易患上煤工尘肺，这是一种常见的职业病，发病初期表现为轻度咳嗽，之后症状逐步加重，可出现呼吸困难，此疾病在不同阶段的症状表现有所差异，在不同阶段采取常规化的护理有利于缓解病情，改善生活质量。

早期阶段护理

煤工尘肺在患病早期主要表现为咳嗽、咳痰，且程度较轻，多数属于间歇性发作，一般在清晨起床时咳嗽症状较为明显，此时痰量较少，通常为白色粘液痰，早期阶段患者的病情较轻，通过做好该阶段的护理有利于延缓病情发展。要营造舒适洁净的居家疗养环境，室内的空气应新鲜流通，可以定时开窗通风换气，2~3次/天，室内的温度应维持在22~24°C，相对湿度50%~60%，从而降低对呼吸系统的刺激。日常还要做好保暖，结合温度变化及时增减衣物，避免感冒，原因是感冒会导致咳嗽咳痰的症状加重。日常饮食方面要多吃一些含有蛋白质以及维生素的新鲜食物，比如摄入维生素C可发挥抗氧化功能，提升机体抵抗能力，在猕猴桃、橙子、柚子等水果当中均富含维生素C。蛋白质是人体组织修复的原材料，在动物瘦肉、鸡蛋、豆类等当中都含有优质蛋白。最后要注意多饮用温水，每日的饮水量达到1500~2000ml，充足饮水能够稀释痰液，促进其排出。在早期阶段进行适当的运动锻炼，可选择有氧运动项目，如餐后散步、太极拳等，30分钟/次，3~5次/周，从而提升心肺功能，增加身体抵抗能力，然而运动时要避免强度过大、身体疲劳。

中期阶段护理

进入中期阶段咳嗽、咳痰症状有所加重，且痰量明显增多，在日常活动后患者会有明显的气短情况，尤其是在快走时或爬楼梯时患者的呼吸急促感明显。在该阶段除了要继续保持早期阶段的护理措施外还需要进一步增加以下护理方法：首先要进行呼吸功能锻炼，这也是煤工尘肺进入中期阶段的护理重点，可以每日进行缩唇呼吸锻炼以及腹式呼吸锻炼，其中缩唇呼吸锻炼是指利用鼻子吸气之后再将口唇缩成吹口哨样进行缓慢呼气，10~15分钟/次，3~4次/天。在腹式呼吸锻炼中可保持平卧位或保持半卧位，身体肌肉充分放松，首先利用鼻子吸气，感觉腹部微微隆起，之后再利用口唇呼气，感觉腹部微微下陷，10~15分钟/次，3~4次/天，通过进行上述呼吸功能锻炼有助于改善呼吸功能，缓解气短、呼吸困难等症状。第二，中期阶段要做好心理护理，由于该阶段的病情加重，多数患者容易产生焦虑、担忧等不良情绪，随着负性情绪的加重可对患者的呼吸功能、预后康复造成不良影响，作为家属要多与患者进行交流，鼓励患者表达心声，及时进行鼓励、关怀以及安慰，使患者能够树立信心。患者日常也可通过参与社交活动、培养兴趣爱好来分散对疾病的注意力。最后在中期阶段要做好用药护理，需要严格执行医嘱完成各项药物治疗，确保药物的用量、用法准确，切记不可擅自停药或者更改用药剂量。

晚期阶段护理

进入煤工尘肺晚期呼吸困难十分严重，患者即便卧床休息也会感觉到明显的气促、呼吸困难，在该阶段容易发生呼吸衰竭等并发症，所以该阶段的护理非常关键。首先要进行病情的严密监测，例如呼吸频率、节律，并观察口唇、甲床的颜色是否出现发绀，还要密切监测心率、血压等体征指标，发现异常要及时告知医护人员。第二，在生活层面家属要给予患者充分的协助，做好细致的生活照料，包括翻身、洗漱、排便、进餐等，日常要维持患者的皮肤卫生干爽，卧床阶段要定期更换体位，建议每2小时翻身1次，预防压疮。在饮食方面要提供高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物。第三，要做好心理护理，避免患者出现恐惧、悲伤、绝望等不良情绪，家属要多给予患者陪伴、支持以及关爱，使其感受到温暖、呵护以及尊重。

煤工尘肺具有缓慢发展的特点，在各个阶段需要结合疾病特点来做好常规化护理，这有利于延缓病情发展，提高患者的生活质量。