新生儿黄疸 什么情况下需要就医处理

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或者其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。多数新生儿都会出现黄疸，对于此种情况，家长不要过于惊慌，而是要分清新生儿黄疸的类型，明确什么情况下需要就医处理。

新生儿黄疸类型

对于新生儿黄疸，其具体可以分为两种类型，分别是生理性黄疸与病理性黄疸，其中生理性黄疸几乎所有新生儿都会出现，所以家长不必过于担心，需要对孩子皮肤黄染的变化情况密切观察。通常来说，足月新生儿在生后2~3天开始出现皮肤黄染，生后4~5天是皮肤黄染的高峰期，生后5~7天即开始明显消退，生后2周完全消退，而对于早产儿来说，一般在生后3~5天开始出现，5~7天达高峰期，生后7~9天开始消退，生后4周完全消退。对于病理性黄疸，严重时需要确保及时就医，否则容易导致孩子的不可逆脑损伤，也就是胆红素脑病，患儿具有较高的死亡率，即使存活，也可能会有神经系统后遗症。所以，对于新生儿家长，需要了解如何区分黄疸类型，针对不同类型采取适当的应对措施。

新生儿黄疸需要就医处理的情况

在新生儿出现黄疸后，如果为病理性黄疸则需要进行干预和治疗，治疗方式主要分为对症治疗及对因治疗。对因治疗即消除黄疸诱因的治疗，例如，对于有感染的孩子要进行抗感染治疗，而对于母乳性黄疸，可以通过停止母乳喂养或者对母乳先加温后降至合适温度喂养，从而使黄疸消退；而对症治疗主要指蓝光照射治疗、白蛋白中和游离胆红素、免疫球蛋白阻断溶血和换血治疗等治疗措施。具体来说，当新生儿黄疸出现以下情况时，需要就医处理。

第一，在新生儿出生后24小时内即出现肉眼可见的皮肤黄染。足月儿为胎龄满37周，但不满42周的新生儿。早产儿为胎龄满28周，但不满37周的新生儿。一般来说，新生儿黄疸会在出生后2~3天出现，5~7天达到高峰，然后逐渐消退。如果黄疸出现过早（在出生后24小时内出现）、出现过晚（在出生后2周后出现），或者黄疸持续时间过长（超过2周），这种情况可能需要治疗。具体来说，足月儿生后2周，黄疸仍没有消退，早产儿生后4周仍没有消退，需要注意及时就医。与此同时，当皮肤出现明显黄染，足月儿及早产儿胆红素水平高于15.0mg/dL，建议就医处理。

第二，当血清胆红素水平过高时，需要及时就医。胆红素是体内血红蛋白的代谢产物，其水平过高可能会对新生儿的神经系统造成损害。医生会通过检测血清胆红素水平来确定是否需要治疗。当新生儿皮肤黄染加重过快（每日胆红素水平升高大于5mg/dL），或者皮肤黄染消退延迟（即足月儿在生后2周后仍有皮肤黄染，早产儿在生后4周后仍有皮肤黄染），需要及时就医。而当新生儿每日血清结合胆红素水平升高大于2mg/dL，或者黄疸减轻、消退后又重新出现时，也需要尽快去医院就诊，明确导致病理性黄疸的原因，以便尽快对症和对因治疗。

第三，当新生儿黄疸同时伴随异常症状和表现时，比如宝宝精神差、拒奶、嗜睡、难以唤醒、发热或体温不升、大便颜色变浅等，需要就医处理。与此同时，当家族中有溶血病、肝炎等疾病史，新生儿的黄疸可能是遗传性疾病所致，也需要及时就医。

第四，当妈妈是O型血、新生儿血型为A型或B型且黄疸明显时，或者当父母一方患有肝炎、母亲为乙肝“大三阳”时，也需要及时就医。如果新生儿同时存在其他健康问题，如感染、溶血性疾病等，可能需要更积极地治疗黄疸。

除此之外，新生儿家长需要注意，每个新生儿都是独立的个体，医生会根据其具体情况综合判断是否需要治疗以及采取何种治疗方法。如果对新生儿的黄疸情况有任何疑虑，应及时咨询医生和就诊。同时，在治疗过程中，医生会密切监测胆红素水平和新生儿的健康状况，以确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，对于新生儿黄疸，需要家长注意区分黄疸类型，如果为生理性黄疸则无须过于担心，但如果为病理性黄疸，则需要足够重视并及时就医，具体要结合新生儿黄疸的实际情况，对其展开有效治疗，从而保障新生儿的健康成长。