重症患者皮肤护理 需预防医疗器械相关损伤

重症患者由于长期卧床、活动受限、营养状况不佳，以及身上放置并连接着多种医疗器械，使得其在治疗期间皮肤会面临着较大的压力与损伤风险。医疗器械相关压力性损伤为重症患者常见皮肤问题，一旦发生便有可能增加感染及损伤风险，延长治疗时间，严重时可能导致死亡。作为可预防的皮肤损伤类型，加强重症患者的皮肤护理，有助于预防医疗器械造成的皮肤损伤。本文为大家介绍如何预防重症患者的医疗器械皮肤损伤。

每日巡视，主动预防

医疗器械相关损伤的预防意义远大于治疗，需每日对氧气面罩、鼻导管、胃管、引流管、身体下的各种导线等器械进行重点关注。在每日清洁皮肤时，应关注医疗器械下的皮肤状态，检查是否存在按压后皮肤发红不消退、局部皮肤失去血色等情况，并及时发现和处理水泡、破皮、糜烂及肿胀。此外，应关注患者的主观感受，尤其当其做出抓挠或试图蹭掉设备的动作时，需重点观察各器械的摆放及安置情况，留意皮肤受压的变化，以主动预防皮肤损伤。

保持良好环境

重症患者多缺乏自理能力，需要长期卧床，使得皮肤被污染的风险较高。对此，需要每日用温水和温和的清洁液清洗皮肤，清除汗液、尿液、粪便，并使用柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤，以免用力擦拭。根据患者的实际情况，例如老年患者和婴幼儿，可以在易受潮湿刺激的部位（如腹股沟和臀部）适当涂抹皮肤保护剂，以形成保护膜来保护皮肤。

合理减压

为重症患者在治疗期间进行合理的器械减压有助于预防皮肤损伤。一般而言，需要在不影响患者治疗进程的前提下，可以减少器械与皮肤的接触时间和压力，具体做法有以下几种：第一，可每隔2—4小时轻微移动或重新放置器械，如移动血氧探头的位置、变换鼻胃管固定贴的角度等，以减少皮肤的受压时长。第二，可以结合患者的实际情况，选择水胶体敷料或泡沫敷料贴在鼻梁、脸颊、耳廓、额头等易受压部位，然后再放置器械，以确保借助敷料的作用来有效分散压力，同时吸收少量汗液来维持皮肤干燥。此外，也可使用软布或者纱布。第三，合理规划器械的分布路线，避免各种管路和导线压在患者身体下方，进而产生不必要的压力点。同时还应避免患者在抬起双手时拉扯管道或使其脱出。

保证营养摄入

医疗器械相关损伤的发生不仅与器械压迫有关，还与患者自身健康状况存在密切联系。临床有诸多研究证实，营养水平较差的患者发生皮肤损伤的风险更高，这与营养不良可导致皮肤弹性降低等原因有关。对此，在护理重症患者时，还需做好患者的营养护理。在患者意识清醒且可自主吞咽的前提下，可鼓励其经口进食，同时根据其营养需求来合理安排每日的餐食，确保充足的蛋白质和维生素，帮助皮肤修复和胶原蛋白合成。注重水分的补充，确保维持良好的皮肤弹性。对于意识障碍且无法经口进食的患者，需合理计算营养需求，采取肠内或肠外营养支持，以确保满足其营养需求。

必要的心理安抚

对意识清醒的患者，可予以必要的言语安抚及心理疏导，帮助其更好地配合医护人员的工作。可多与患者沟通、交谈，分享治疗进度及当前取得的效果，同时告知其各类并发症的危害及预防办法等，以提高其对治疗的认知。鼓励患者主动表达生活及康复诉求，满足其合理护理需求。

家属宣教

重症患者治疗期间，在可探视的前提下，护理人员可为患者家属介绍一些基础的护理知识，包括体位改变和皮肤护理等，以及如何识别皮肤损伤信号（如皮肤颜色异常），并及时向家属告知治疗进展。

结语

重症患者的皮肤护理为临床护理工作的重点内容，通过加强皮肤护理，减少皮肤受压时长，针对性补充营养等措施，可以很好地预防医疗器械相关损伤的发生，消除其对患者治疗及康复进程造成的消极影响。