警惕糖尿病足 切莫“一失足成千古恨 ” ​

糖尿病足是糖尿病常见且严重的慢性并发症，也是导致糖尿病患者下肢截肢、影响生活质量的重要原因。该病早期症状隐蔽、进展迅速，一个微小伤口即可迅速发展为深部溃疡、感染甚至坏死。了解其发病原因、典型症状、规范治疗及日常预防等方面科普知识，帮助患者早识别、早干预、早保护，降低糖尿病足致残风险。

糖尿病足的发病原因

糖尿病足的核心机制是长期高血糖导致的神经病变与血管病变共同作用。

高血糖损伤足部周围神经，使患者对疼痛、温度、压力感知明显减退，易发生烫伤、磨伤却无法及时察觉；同时引起下肢动脉硬化、狭窄甚至闭塞，足部供血不足，组织愈合能力显著下降。加之高糖环境利于细菌繁殖，轻微损伤即可快速加重，最终形成糖尿病足。

糖尿病足的典型症状

糖尿病足在病程不同阶段表现各异，常见典型症状如下：

1.感觉异常：足部麻木、发凉、刺痛、烧灼感，或行走时有“踩棉花感”。

2.皮肤改变：皮肤干燥、脱屑、色泽变暗、水肿，趾甲增厚变脆。

3.伤口与溃疡：足部水泡、磨伤、裂口久不愈合，逐渐形成浅表或深部溃疡。

4.感染表现：创面红肿、渗脓、有异味，局部皮温升高，严重时发展为蜂窝织炎。

5.组织坏死：病情进展可出现足趾、足底发黑坏死，甚至累及全足。

出现以上任一表现，均提示糖尿病足风险，应立即就医。

糖尿病足的规范治疗

1.基础疾病控制：在内分泌科指导下严格控制血糖、血压及血脂，可使用二甲双胍、胰岛素等稳定血糖，为创面愈合奠定基础。

2.创面清创与消毒：采用生理盐水、碘伏清洁创面，根据坏死组织情况实施渐进式清创，逐步清除失活组织，最大限度保留健康肉芽。

3.抗感染治疗：合理选用抗生素，控制全身及局部感染。局部可配合银离子敷料抑制细菌定植，避免感染扩散。

4.创面修复与敷料应用：渗液较多时选用藻酸盐敷料、泡沫敷料；肉芽生长期使用水胶体敷料、水凝胶敷料；干性结痂创面可通过水凝胶软化痂皮，为修复创造条件。

5.改善下肢血液循环：使用前列地尔、贝前列素钠等药物改善下肢微循环，提高足部血供，加速组织修复。

6.负压引流与手术修复：深部难治性创面可采用负压封闭引流技术，促进肉芽生长。创面过大、骨质或肌腱外露者，可实施植皮或皮瓣移植术，最大限度保肢。

糖尿病足治疗需依托多学科协作模式，内分泌科管理血糖等基础疾病，烧伤整形创伤病区负责创面修复与保肢手术，多学科联合制定个体化方案，提升保肢成功率与整体疗效。

日常预防与足部护理

坚持规范细致的足部护理，可显著降低糖尿病足发生风险。

1.科学清洁足部：每日用37℃以下温水洗脚，以手肘试温，避免烫伤。洗脚时间5～10分钟，用柔软毛巾轻擦干，尤其保持趾缝干燥，减少真菌感染。

2.每日全面检查双脚：每日观察足底、趾间、趾甲周围有无水泡、破损、红肿、变色、老茧异常增厚等。行动不便者可借助镜子或由家人协助检查。

3.合理选择鞋袜：袜子选用浅色、纯棉、无接缝、宽松款式，便于及时发现渗血渗液。鞋子以鞋头宽大、鞋底厚软、透气舒适为宜，建议下午购买。穿鞋前检查鞋内有无异物，避免划伤。

4.规范足部护理操作：修剪趾甲宜平直修剪，不剪过短、不损伤甲沟；不赤脚行走，避免长时间行走或剧烈运动。冬季注意足部保暖，不使用热水袋、电热毯直接热敷，防止烫伤。

5.严禁自行处理足部问题：不使用刀片修剪老茧、鸡眼，不使用鸡眼膏等腐蚀性药物，不自行挑破水泡。足部异常均由专科医护人员规范处理。

小结

糖尿病足进展快、危害大，但可防可治。早识别、早治疗、重防护，能有效降低溃疡与截肢风险。

每位糖友都要重视足部健康，严控血糖、科学护足，警惕糖尿病足，切莫“一失足成千古恨”。