标本怎么留？影响微生物检验结果的关键

微生物检验是临床上进行疾病确诊的重要方法，但是在痰液、尿液和粪便检查中进行标本采集时，多数需要患者自行进行操作和留取。虽然部分操作流程比较简单，但是在标本留取中可能出现不规范操作等问题，导致标本留存不当。对这些标本进行微生物检测时，如果留取不正确，可能会出现查不出具体致病菌的情况，影响到后续治疗方案的制定。因此在微生物检验中，标本要如何采集和留存呢，本科普就这些问题进行解答。

1痰液标本的留存要点

痰液标本留存中要先取无菌杯，采集时淋湿打开杯盖。需要注意的是，采样杯与杯盖的内表面不得触及其他物品，确保采集杯不会被其他细菌所污染。

痰液标本采集中，需要先用清水或者淡盐水进行漱口。如果携带有假牙时，要先取下假牙再漱口。在深吸气之后要从肺部的深度咳出痰液，还要尽量避免有口水混入其中。将痰液直接吐到无菌杯中，一般要将清晨内的第一口痰液作为标本，更方便痰液中病菌的检出。在将痰液吐到无菌杯后，要立即盖上盖子，随后在一小时内进行送检。

如果需要使用抗生素类药物治疗，要先停药3d以上，随后再采集痰液标本。

在痰液标本采集中，如果只吐出口水或者唾液，都可能出现假阳性的情况。而在用手触摸到杯壁后，也可能会出现容器污染问题。这也是我们在痰液标本采集中经常会犯的问题，只有规范采样流程，才能获得理想的微生物检测效果。

2 尿液标本的留存要点

尿液标本采集时，要先通过清水进行外阴部位和尿道口的清洁，避免体表残留细菌对尿液标本造成污染。

取无菌杯，在获取标本时再打开杯盖，取样杯与杯盖内表面均不得触及其他的物品，保障标本采取的清洁和无菌进行。

尿液标本采集中需要注意留取中段的尿液，一般在排尿1～2秒后，在不中断排尿的基础上用无菌杯接取中间部分的尿液，一般尿液数量保持在10ml左右。完成标本取样后要立即拧紧杯盖，及时到医院送检标本。

留取尿液时以晨尿最佳，有服用抗生素治疗情况患者要停药3d以上，女性如果处于月经期，也不得在经期留取尿液标本。

尿液标本采集中，很多人存在着尿液标本受到污染的问题，在不当操作或者卫生纸擦拭中可能出现污染情况。此外部分人会直接接取初始尿液，避免尿道口细菌对微生物诊断造成的误判。

3 粪便标本的留存要点

取无菌杯，严格遵循无菌操作的要求进行标本采集。一般在粪便采集中要有两个采集杯，先将粪便排入干净的大杯子中，要求粪便样本中不得混入尿液。

在应用无菌竹签进行标本采集，一般要优先选取粪便中存在的异常部位，方便后续的微生物检测。对于黏液、脓液和血液部位，要挑取2～5ml的粪便悬浮液，或者2～5g的粪便标本，将其置入无菌杯中后，立即拧紧杯盖组织，标本采集结束之后要在一小时内完成送检。

对腹泻患者，一般要在急性期就完成粪便标本的采集，提高检出的阳性率。

需要注意的是，粪便标本留存中不得直接在马桶中捞取粪便，避免马桶中的细菌干扰到最终的微生物检测结果。在婴儿粪便采集中，也不得从尿不湿、卫生纸等一些有着吸水性特点的物品中进行采集。

3 常见问题的解答

   为什么要用医院提供的标本容器？因为在普通容器中会残留一定的细菌或者化学物质，对标本中的微生物会产生较大影响。而医院提供的无菌容器，则能对这些问题起到良好地解决效果，避免出现假阳性的问题。

标本一定要选取清晨留取吗？一般在痰液或者尿液标本采集中，要尽量选择早晨来进行。但是对于腹泻等突发症状，标本采集中并没有明确的时间要求。

孩子不会咳痰如何采集痰液标本？在对婴幼儿进行痰液标本采集时，我们可以通过雾化蒸汽吸入或者拍背等方式，辅助婴儿排出痰液。

    正确地留取各类标本，才能满足医院微生物检测的实际需求，这也是精准诊疗的关键环节。因此在标本留存中，需要我们严格按照留存操作规范，如果留存前不确定方法，要及时咨询检验科工作人员，保障微生物的检测准确性。