被肝吸虫“啃噬”的肝脏：慢性感染如何引发肝硬化与癌症

在人们尽情享受生鲜、生腌美食时，一个看不见的入侵者—肝吸虫，很可能正悄无声息地随着菜肴潜入体内，在肝胆管内安家落户，对肝脏造成长期甚至不可逆的伤害。很多人在体检报告上看到“查见肝吸虫卵”提示时，都不禁疑惑：什么是肝吸虫？是如何感染的？是如何引发肝硬化与癌症的呢？而本期，我们就将一起了解肝吸虫的那些事。

1. 什么是肝吸虫呢？

肝吸虫学名华支睾吸虫，是一种主要寄生在人体肝胆管内的寄生虫，以吸取胆囊内壁上的黏液及胆汁为食，依赖淡水螺、淡水鱼虾和人或哺乳动物完成传播。虫卵随感染者粪便排出，进入淡水后被螺类吞食孵化。最后在鱼和虾身上形成具有传染性的囊蚴。人吃了带有囊蚴的生鱼虾后，囊蚴在消化液的刺激下脱囊，然后通过胆道侵入肝内发育为成虫，成虫存活时间可以达到20—30年。中国华南和东北等水产养殖基地是肝吸虫病的高发地区，而食用刺身和醉虾蟹的饮食方式会增加感染风险。

2. 肝吸虫感染后身体有哪些信号呢？

肝吸虫感染的症状与感染程度、病程长短密切相关，多数轻度感染者早期无明显不适，易被忽视，1-2个月就会出现急性感染，患者会表现为发热、乏力、食欲减退等全身症状，同时还会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，部分人可出现肝脾肿大、黄疸。慢性感染持续时间较长，其临床表现较为隐匿，早期仅有轻度腹胀、消化不良及右上腹隐痛等，容易与胃炎、胆囊炎混淆。如果感染持续时间过长，寄生虫对胆管的长期刺激会引起胆管扩张、胆汁淤积，进而导致阻塞性黄疸，表现为皮肤瘙痒、大便颜色变浅、尿色加深。病情比较重的患者会表现为贫血、消瘦、低蛋白血症，并且出现肝纤维化、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。

3. 肝吸虫感染是如何引发肝硬化与癌症的呢？

在肝吸虫对肝脏的持续损害和组织重塑两个过程中，成虫寄生在肝胆管内，它的机械刺激可使胆管上皮组织受到损伤，造成黏膜充血、水肿和糜烂，从而引起急性胆管炎发作。此外，其代谢产物、分泌物和腐解液等均有一定的毒性，可加剧肝脏炎性反应，活化肝脏免疫细胞，并产生炎性因子，造成慢性炎性微环境。在慢性炎性环境下，胆管壁增厚，管腔狭窄，阻碍胆汁排泄，进而损害肝脏正常功能。在此过程中，肝内的坏死细胞被纤维化的组织所取代，导致肝纤维化的发生。慢性炎症、细胞异常增生和胆汁中的致癌物等因素的长期作用会增加胆管上皮细胞癌变风险，诱发胆管细胞癌，这种由寄生虫感染引发的癌症被称为寄生虫相关性癌症

4. 肝吸虫病如何预防呢？

（1）彻底告别生食

肝吸虫囊蚴对高温敏感，80℃以上高温即可将其杀灭，平时尽量不要吃生鱼片、生虾、醉蟹等海鲜，溏心蛋也尽量别吃，若原料为淡水鱼则绝对不能食用，海鱼虽感染肝吸虫风险较低，但还是要保证食材的安全性并将其烹饪熟透。采用蒸、煮、烤等烹调方法时，要注意使食物中心温度达到规定范围，从源头上阻断寄生虫感染。

（2）生熟分离

尽管食材中没有寄生虫，但被污染的餐具仍可能导致感染。在家用厨房中，要有专门的处理生肉、生鱼虾的砧板、刀具和容器，要与加工熟食、果蔬的餐具分开，防止混合使用。接触生食后，应立即用洗涤剂冲刷、煮沸、杀菌，同时要用香皂和流动水认真洗手。冷藏时，要将生食放在下层，密封保存，防止汁液滴到熟食或即食食品上，避免在加工和贮存过程中发生交叉感染。

（3）定期筛查

肝吸虫病的初期表现并不明显，常规的筛查对早期发现和治疗至关重要。对于高危人群，如有生食习惯者、餐饮行业从业者和渔民，应每隔1—2年进行一次肝吸虫检查。临床上比较常见的筛查方式有：粪便检查及血液抗体检测，通过粪便检查可以找到肝吸虫虫卵，而通过血检可以判断人体内有没有抗肝吸虫的抗体，两者联合可以有效地提高诊断的准确性。

综上所述，肝吸虫对肝脏的损伤虽隐匿却致命，可从慢性感染逐渐演变到肝硬化、癌症，这都是由平时的不注意引起的，所以要筑牢饮食防线，告别生食、做好生熟分离、定期筛查，这样才能有效守护肝脏健康哦