胸痛就是冠心病吗？

医师，最近我经常出现胸痛，是不是患了冠心病，在门诊经常会遇到这样的患者，当我在门诊遇到这种情况会怎么处理，如何才能在最大程度上避免病情恶化，下面我就来介绍一下胸痛与冠心病那些鲜为人知的秘密。

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，本病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病确实可能导致胸痛，典型的冠心病引起的胸痛一般由运动诱发，持续3-5分钟，一般不超过半小时，位于胸骨后，可波及心前区，常有左肩、左手、左背、颈部、咽部、下颌部、腹部疼痛，超过30分钟的持续胸痛需要怀疑心肌梗塞，需马上到医院治疗，冠心病引起的胸痛不会表现为持续数周或数月的隐痛，也不会是仅持续1秒钟的刺痛。

胸痛是一种常见的症状，其原因复杂多样，有许多其它疾病可以引起胸痛，比如胸膜炎，可因炎症刺激胸膜而出现疼痛，肋软骨炎会导致胸部局部的疼痛，还有一些消化道疾病如返流性食管炎等也可能出现胸痛症状，常伴有烧心，反酸等表现，心脏神经官能症的患者长期精神紧张，焦虑也可能有胸痛，但往往缺乏器质性病变的证据。还有严重胸痛并不是冠心病的情况，如主动脉夹层导致突发剧烈撕烈样胸痛，常向后背部放射，常伴高血压，属于急危重症，心包炎是心脏外膜炎症引起的胸痛，常随体位改变或深呼吸而改变。

面对胸痛，正确的应对方式至关重要，首先我们如何判断胸痛是否与心脏有关，以下特征可能提示胸痛与心脏病相关，需高度重视，有冠心病的高危因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史）出现突发剧烈胸痛，尤其伴有大汗、恶心、呕吐，胸痛持续超过15-20分钟不缓解，疼痛放射至左肩、左臂、下颌或背部伴有呼吸困难，出现以上情况，我们需要立即呼叫急救，专业医疗救治才是确保安全的最佳选择。怀疑心绞痛时可舌下含服速效救心丸，保持安静，避免活动，不要盲目服用阿司匹林肠溶片或其他药物，避免按压穴位，针灸等无效措施，记住医师的忠告，与其找七大姑、八大姨询问意见，不如认真听取医生的建议。胸痛不是与心脏病相关的特征如疼痛为针刺样或刀割样，持续时间仅几秒钟，局部压痛明显，触摸或按压可诱发或加重疼痛，疼痛与特定动作或体位相关，伴有明显反酸、烧心等消化道症状，长期存在（数周或数月）的隐痛或不适，需要强调的是任何不明原因的胸痛都应就医评估，尤其是第一次发作、症状加重或其它不适的情况。

总之，胸痛是一种常见但原因复杂的症状，冠心病只是众多可能性之一，通过本文，我们了解到胸痛不等于冠心病，大多数胸痛并非冠心病引起，但心脏原因需要优先排查；识别危险信号，持续不缓解的胸痛，伴随其他症状的胸痛需立即就医；诊断需专业评估，不要自我诊断，医生会通过问诊，检查和必要的辅助检查来确定病因；预防胜于治疗，健康生活方式可显著降低冠心病风险，对已患病者也能改善预后；理性看待检查结果，如窦性心律是正常心律而非疾病，心电图异常也不一定代表冠心病；最后要强调的是，胸痛是一种需要重视但不必过度恐慌的症状，了解相关知识有助于您做出合理判断，但永远不要替代专业医疗建议，当出现胸痛时，及时就医是最安全的选择，特别是伴有心血管危险因素的人群，通过科学认识和正确应对，我们既能避免忽视危险号，又能防止不必要的焦虑和过度治疗。