透析患者动静脉内瘘日常保养指南

对于需要长期接受血液透析的患者而言，动静脉内瘘就像一条“生命线”，承担着将血液从体内引出、经过透析器净化后再回输的重要任务。这条“生命线”的畅通与否，直接关系到透析效果和患者的生活质量。

保持清洁，预防感染

1.日常清洁

建议患者每天用温水和无刺激性的肥皂清洗内瘘侧手臂，特别是透析前一定要彻底清洁。清洗时动作要轻柔，避免用力搓揉，以免损伤皮肤。清洗后用干净的毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。

2.透析后护理

透析结束后，穿刺点需要保持干燥，避免接触水至少24小时。如果穿刺部位有少量渗血，可以用无菌敷料轻轻按压止血，但不要用力揉搓。24小时后，如果穿刺点已经结痂，可以适当用温水热敷，促进血液循环，但要注意水温不要过高，避免烫伤皮肤。

3.避免抓挠

内瘘部位的皮肤可能会因为透析或药物作用而感到瘙痒，但一定要避免抓挠。抓挠容易导致皮肤破损，增加感染风险。如果瘙痒难忍，可以用干净的手轻轻拍打或涂抹医生推荐的止痒药膏。

避免压迫，保护内瘘

1.穿着宽松

内瘘侧手臂的衣物要尽量宽松，避免穿紧袖口或紧身的衣服。紧身衣物会对内瘘造成压迫，影响血流，甚至导致血栓形成。

2.睡眠姿势

睡觉时，要避免将内瘘侧手臂垫在枕下或长时间受压。可以侧卧时将枕头垫在手臂下方，保持手臂自然伸展，避免弯曲或受压。

3.避免提重物

内瘘侧手臂不能提重物或进行剧烈运动。提重物或剧烈运动会导致内瘘承受过大压力，增加血管破裂或血栓形成的风险。日常活动中，如提东西、抱孩子等，都要尽量避免使用内瘘侧手臂。

4.避免医疗操作

内瘘侧手臂不能进行测血压、抽血、输液等医疗操作。这些操作会对内瘘造成损伤，增加感染和血栓形成的风险。

三定期检查，及时发现问题

1.自我检查

患者每天要至少进行3次内瘘自我检查，分别在早、中、晚。

看：观察内瘘侧手臂的皮肤是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。

听：将耳朵贴近内瘘部位，听是否有“沙沙”声或“呼呼”声，这是血管通畅的表现。

摸：用非手术侧的手轻轻触摸内瘘部位，感受是否有震颤感。震颤感是内瘘通畅的重要标志。

如果发现震颤减弱或消失、杂音变化、皮肤红肿或疼痛等异常情况，应立即就医。

2.专业检查

除了自我检查，患者还需要定期到医院进行专业检查。医生会通过超声检查等手段评估内瘘的功能状态，及时发现并处理潜在问题。建议每3个月进行一次超声检查，具体频率可根据医生建议调整。

适当锻炼，促进血液循环

1.术后早期锻炼

术后早期，患者可以在医生指导下进行适当的功能锻炼，促进血液循环和血管扩张。例如：

手指运动：术后24小时可进行手指屈伸运动，促进血液循环。

握拳运动：术后3天可进行半握拳运动，每天3-4次，每次10-15分钟。

握力球锻炼：拆线后，可以每天用内瘘侧手捏压橡皮健身球3-4次，每次10-15分钟。

2.日常锻炼

手臂伸展：每天进行手臂伸展运动，保持手臂灵活性。

握拳松拳：用血压计袖套捆扎在内瘘侧上臂，做握拳松拳锻炼，每天10-20次，每次1-2分钟。

锻炼时要注意力度适中，避免过度用力导致内瘘损伤。

合理饮食，维护内环境稳定

1.透析患者需要严格控制水分摄入，避免水肿和心脏负担。建议根据医生建议制定个性化的水分摄入计划，避免一次性大量饮水。

2.保证营养摄入对维护内瘘健康至关重要。患者应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。同时，要避免高钾、高磷食物，预防电解质紊乱。

3.辛辣、油腻、刺激性食物可能会对内瘘造成不良影响，应尽量避免。

动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，日常保养至关重要。患者和家属应共同努力，守护好这条宝贵的生命通道，让透析治疗更加顺利，生活质量更高。