对抗过敏性鼻炎防治结合是关键

什么是过敏性鼻炎(AR)

过敏性鼻炎是一种主要由免疫球蛋白IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症疾病，影响着全世界10%~20%的人口，并且发病率在逐年上升，我国患者率从2005年的11.1%上升到17.6%。

1.常见病因

季节性选手：花粉，艾蒿、豚草、蒲公英最常见。

常年性选手：尘螨，宠物的毛屑以及分泌物、藏于床单、被褥等处的尘螨。

2.典型症状

阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

过敏性鼻炎(AR)的防治

过敏性鼻炎治疗原则以“防治结合、四位一体”为主。

1.过敏性鼻炎(AR)预防

根据所处环境，针对性个体化防护。尘螨过敏患者，可以控制湿度、减少尘螨的食物来源、防尘螨材料物理隔离、热处理或冷冻处理。

花粉过敏患者，避开致敏花粉播散期，使用防护口罩、防护眼镜等物品来减少接触。

2.过敏性鼻炎(AR)治疗

治疗方法包括对因治疗和对症治疗，前者包括过敏原特异性免疫治疗，后者包括药物治疗和外科治疗。常见治疗药物如下：

鼻用激素：是AR的一线治疗药物，临床 推荐使用，包括布地奈德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松等。口服糖皮质激素是AR的二线治疗药物。

抗组胺药物包括口服抗组胺药物和鼻用抗组胺药物，是AR治疗一线药物，如氯雷他定、西替利嗪、左卡巴斯汀鼻用制剂、氮卓斯汀鼻喷剂等。

抗白三烯药物：口服白三烯药物为AR治疗的一线药物，临床推荐使用，孟鲁司特为最常用的口服白三烯药物。

其他如肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药物、中成药是二线过敏性鼻炎治疗可选药物，可以在一线治疗药物效果不佳时选择使用。另外，鼻腔盐水冲洗也是一种安全、方便低廉的治疗药物，这类药物包括生理盐水、深海盐水等。治疗原则：

1.阶梯治疗。轻症以抗组胺药为主，中重度联合鼻用糖皮质激素。

2.避免过敏原。物理阻隔联合环境控制。

3.预防性用药。提前2~4周使用鼻用糖皮质激素或色甘酸钠。

4.个体化用药。针对不同的人群，选择适合的安全性不同药物。

5.长期管理。需持续用药控制症状，不可随意停药。

用药过程中应注意什么

1.鼻用糖皮质激素是不是多喷几下效果更好?

必须按推荐剂量给药，不是多喷几下更保险。

2.鼻用糖皮质激素如何正确使用?

每次喷药前，应先药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷 右鼻，右手喷左鼻，喷药后，可头部仰起2~3min,让药液向鼻腔后倒流，最后吐出流人咽部的药水。

3.减充血剂可以连喷半个月吗?

减充血剂(如羟甲唑啉)连续使用≤7天，避免反跳性鼻充血。

4.中成药能多喝吗?

中成药治疗需根据体质辩证治疗，避免自行滥用。

总结一下，过敏性鼻炎要遵循防治结合的原则，只有科学治疗，才能将这个隐藏的杀手一网打尽。