黄金 6 小时：受外伤急救与防护全攻略

我们双手结构巧妙，就像严密制造的“瑞士机械表”一样，由28块骨骼、19组肌腱和复杂神经网络构成。这种精密性使其在日常生活和工作中极易受伤。据统计，手外伤占急诊患者的四分之一，其中开放性损伤占比高达三分之二。掌握科学的处理与防护知识，对保护手部功能至关重要。

一、手外伤的常见伤型与场景

1. 切割伤：常见于如厨房切菜、工厂加工，使用刀具、玻璃或机械（如电锯、切割机）操作不当。伤口边缘整齐但深度不一，可能切断肌腱、神经或血管，导致功能障碍。

2. 挤压伤：重物碾压（如机器夹伤、门窗挤压）导致肿胀、瘀斑，常伴随骨折或神经损伤。

这类闭合性挤压伤易被忽视，若出现手指麻木或苍白需立即就医。

3. 撕脱伤与刺伤

   撕脱伤：手部卷入传送带等设备，皮肤与组织强行分离，出血量大，感染风险高。

   刺伤：铁钉、木刺等造成小而深的伤口，易残留异物引发深部感染（如化脓性腱鞘炎）。

二、急救处理：黄金1小时的“四步法则”

原则：开放伤需6–8小时内就医，否则感染风险剧增；断指再植的黄金时间仅6小时。

1. 冲洗

   正确做法：用流动清水冲洗伤口15分钟，可降低感染率从38%至7%。

   禁忌：禁用酒精、双氧水（除非感染创面）或药膏，以免刺激组织。如果是油污伤口先用洗洁精乳化再冲洗。

2. 止血与包扎

    按压止血：清洁纱布直接按压伤口10分钟，手指供血动脉分布于手指两侧，所以手指伤可捏住根部两侧血管。

    包扎原则：松紧适度（过紧导致缺血坏死），指尖外露以便观察血运。禁用烟丝、牙膏、云南白药等，避免污染和干扰医生判断。

3. 固定与转运

    当出现骨折或断指时，用木板固定患指，减少二次损伤。开放性骨折（即骨折一部分露出皮肤外），不要轻易自行挤压使断端回纳皮肤内，容易将皮肤外的污渍带入身体加重感染几率。

    断指保存：

      干燥包裹（无菌纱布）→ 密封袋 → 外层放冰块（避免直接接触）。严禁浸泡在盐水、酒精或冰块中！

三、专业治疗：清创与修复是关键

1. 清创术

    彻底清除污染物和坏死组织，开放伤闭合时限可延至12小时（视污染程度调整）。

2. 组织修复

    骨折：微型钢板或克氏针固定；

    肌腱/神经断裂：一期缝合（条件允许时）。

    皮肤缺损：植皮或皮瓣覆盖。

3. 防感染要点

    污染伤口必须注射破伤风抗毒素（即使童年接种过）

    抗生素使用限于深部创伤或感染高风险情况。

四、康复训练：避免终身功能障碍

误区：术后静养即可。

真相：康复不及时会导致关节僵硬、肌腱粘连。

早期（术后1–2周）：活动未固定手指，促进血液循环，避免活动受伤部位。

中期（2–6周）：医生指导下被动活动伤指（如关节屈伸），防止关节粘连。

后期（6周后）：握力球、橡皮泥训练恢复力量与灵活性，逐渐增加强度，最大程度恢复手功能。

五、预防：90%的手外伤可避免

1. 工作防护

   机械操作者佩戴防切割手套，接受安全培训，避免疲劳作业。

2. 生活注意事项

    厨房用刀时专注，工具妥善收纳；

    运动（如篮球）佩戴护具。

3. 强化手部功能

    定期握力器训练增强肌肉力量。

结语

手外伤的处理是“时间与细节的博弈”：急救时的一步错误（如乱涂药膏或错误保存断指）可能致残，而科学的康复能挽救功能。牢记“冲洗–止血–固定–就医”四步法则，强化防护意识，方能守护这双“人类进化的精密工具”