透析期间体重猛涨？小心掉入“高钠陷阱”

“明明很注意饮食了，为什么体重还是超了？”“我都没敢多喝水啊，为什么体重涨了这么多？”“透析期间体重涨了这么多，会不会有什么危害？”……

身为一名血透室护士，我经常听到肾友们进行这些吐槽，其实，在这背后并不是单纯的体重波动，而是极易被肾友所忽视的健康陷阱——高钠饮食。有人将钠摄入超标形容为透析患者体重波动的“隐性推手”，这个形容非常确切，如果钠摄入过量，则会额外潴留水分，进而转化为体重上升。那么，哪些食物含有大量的钠盐？如何远离“高钠陷阱”呢？

如何识别食物中的“隐形钠”

零食：例如薯片、话梅、调味型坚果等。

加工食品：例如火腿、罐头、酱菜等。

调味品：例如沙拉酱、番茄酱、蚝油、酱油、味精等。

汤品：例如咸肉火腿汤、酸菜鱼汤等。

钠摄入超标还会出现哪些症状

对肾友而言，液体管理是其治疗过程中的关键一环，这并不是单纯的“少喝水”，而是管理总液体平衡的主力军。说到液体管理，我们就不得不提“干体重”，“干体重”指透析后机体水分达到理想平衡状态时的体重，如果液体过度增长，透析超滤率也会随之上升，这犹如要求在最短时间内抽干一整个水库，会严重影响患者透析期间的身心舒适度，甚至会出现透析相关性低血压、肌肉痉挛等并发症。也就是说，只有液体管理效果良好，透析过程才会更为平稳。看到这里，难免有人会问，钠摄入超标的情况下，除了体重增长，还会出现哪些症状呢？我们从以下几点来了解：

水肿：A.凹陷性水肿：此类问题常见于双足、脚踝或小腿处，用手指按压后会出现一个个的“小凹坑”，不会立刻回弹。B.面部水肿：此类问题常见于眼睑处，晨起时尤为明显。

口渴：钠摄入超标时，会感到明显的口渴感，且在饮水后仍然感到口渴难耐，形成“越喝越渴，越渴越喝”的恶性循环。

其他：血压升高、嘴唇发干、腹胀等。

如何远离“高钠陷阱”

保持低盐饮食：在烹饪三餐时，要避免高钠食物（例如酱菜、腊肉、罐头）的摄入，每日钠盐摄入量应保持在3克以下（约半个啤酒瓶盖的量）。某些调味品（例如味精、酱油）可尝试用其他香料替代，例如柠檬、葱、蒜、姜等，这在丰富菜品口感的同时，也能避免钠摄入超标，减少您的口渴感。

控制水分摄入：对肾友来说，在前一日尿量的基础上加500毫升便是您的每日饮水量，对于无尿患者，每日饮水量则应保持在500毫升以下。为避免饮水量超标，建议您购买带刻度的水杯，小口、定量饮水，如果感到口渴，可通过含冰块、咀嚼口香糖等方式予以缓解。在此基础上，要尽量不吃或少吃高水分食物，例如西瓜、葡萄、汤面等。

积极配合医疗团队：肾友要加强与医疗团队之间的交流，及时告知他们自身存在的饮食困难问题，以便灵活调整治疗方案。并且，在每次透析前，均需准确称重，记录体重增长情况。为保障称重的准确性，建议您在晨起排空二便后，穿着相同衣物测量体重。

注意识别“隐性钠”：肾友在购买包装食品时，学会看营养成分表很重要，应首选“低钠（≤120mg/100g）”食品。如果情况允许，您可以将每日三餐情况记录到饮食APP中，通过计算总钠摄入量了解自己近期是否存在钠摄入超标问题。或者将三餐饮食情况记录在日记本内，在复查时提供给医生参考，这均是调整干体重、优化饮食方案的有效举措。

外出就餐要注意：如情况允许，肾友可提前与餐厅沟通，例如“因病情需要低盐饮食，这几道菜品请不要油炸或红烧，麻烦改为清蒸或白灼”。在用餐时，可准备一杯白开水，涮一下菜品后再吃，且不要饮用汤品（例如汤羹、浓肉汤、罐头汤、火锅汤底），这很容易造成钠超标问题。