PCI术后康复 常用药物与康复训练的配合要点

据了解，冠状动脉类疾病是全球第一大致死因素，世界将近16%的死亡病例均和该病有关，在以上患者中，经皮冠状动脉成形术是一类有效的治疗模式。经皮冠状动脉介入治疗（即临床PCI），现阶段已成为帮助冠心病患者恢复血运的关键手段，术后既要进行药物治疗，同时还要加强康复训练，这样才能促进生理修复、心理重建，让患者早日回归社会。那么在PCI术后康复阶段常用药物有哪些呢？该如何与康复训练相配合呢？

PCI术后康复用药方案

第一，抗血小板治疗。一般情况下需要联合服用阿司匹林，或者是另外一种P2Y12抑制剂，代表性药物有氯吡格雷和替格瑞洛，至少服用1年。患者用药期间不能擅自停药或者自行增减药量，需遵医嘱行事，反之可能会增加支架内血栓发生率。

第二，血脂控制。术后患者康复期间，控制低密度脂蛋白胆固醇非常关键，至少需要达到低于1.8mmol/L的标准，针对合并各类危险因素和多支冠脉狭窄等患者，指标需达到1.4mmol/L甚至1.0mmol/L以下标准。常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，用药后降脂效果明显，且具备稳定斑块和抗炎的作用。

第三，血压控制。术后患者康复时需遵医嘱使用降压药，期间不能对药物剂量进行随意调节，通常血压要控制在130/80mmHg以下，如果患者年龄较大，抑或是合并了肾病、脑卒中等疾病，可遵医嘱适当放宽到140/90mmHg，但用药期间务必要严密监测血压情况。常用降压药有ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物具备降压、改善心功能、预防心室重构等效果，不仅适合高血压人群，也同样适合非高血压人群的心脏调理。

第四，血糖控制。术后患者空腹血糖需要达到3.9-6.1mmol/L的标准，而餐后2小时血糖则需达到＜11.1mmol/L的标准，若合并了糖尿病，那么患者糖化血红蛋白指标要控制在7%以下。期间需遵医嘱服用达格列净口服降糖药，以达到预期降糖效果，亦可更好地保护心脏和肾脏。

PCI术后患者康复训练细节

需要注意的一点是，很多病人都对“支架移位”、“心脏负担增加”有所担忧，所以干脆选择长时间躺在床上休息，对日常活动通常都比较排斥。因为这种错误观念的存在，就很有可能导致无法挽回的后果。PCI术后若不积极进行康复训练，患者不仅肌肉会萎缩，且会进一步增加血栓患病风险，同时还会出现一定程度的心理障碍。那么术后患者到底该如何进行康复训练呢？

第一，术后早期的低强度适应性训练。术后早期即术后一到两周，这个时候患者需要进行一系列的低强度适应性训练，主要目的就是为了规避血栓形成，且循序渐进地恢复自身基本活动能力，患者可以进行床边坐立，亦可选择缓慢步行和呼吸训练的方式进行康复，在此期间要尽可能避免提重物、弯腰、用力排便等。

第二，术后恢复期的中等强度有氧训练。术后恢复期即术后两到六周，这个时候患者需要进行一系列中等强度有氧训练，主要目的就是为了提升患者自身心肺耐力水平，患者可以选择平地步行、低强度太极拳以及固定自行车等训练，心率控制最好保持在最大预测值的50%到70%。需强调的是，指标检测也很重要，这其中就包含了运动中有无胸痛、气短以及头晕目眩等情况，也要观察心率波动是否小于每分钟20次。

第三，术后巩固期的强化训练。术后巩固期即术后六周以后，这个时候患者需要进行一系列的强化训练和抗阻运动，主要目的就是为了提升病人体能，从根本上减少心血管疾病发生率，患者可以选择快走、骑自行车以及游泳等体育运动项目，且需要适度、轻量的抗阻训练项目相互结合方可显效，最为常见的抗阻运动有哑铃和弹力带。需注意，患者在运动前后一定要全面地放松身心，且最好不要在早晨起来外部环境温度较低时进行运动。

总的来说，PCI术后患者用药和康复缺一不可，都是加快病情好转的关键所在，用药固然重要，康复也不容有失，用药需谨遵医嘱，康复则不能盲目追求高强度，同时还要注意自身症状预警，如果运动过程中存在胸痛、冒冷汗以及昏厥等，需第一时间就医，且康复要和健康饮食、科学用药相结合，这样康复效果才会事半功倍。