科学护理 “支”持“心”的健康

当急性心肌梗死来袭，一枚小小的心脏支架迅速撑开堵塞的冠脉，为生命打通了“通道”——这既是“支架”的机械支撑力，更是重启心健康的“支点”。但很多患者以为“血管通了就万事大吉”，却忽略了：支架带来的“通”只是起点，想要让这枚“支架”真正“支”护住心健康，关键全在术后护理的每一个细节里。若护理不当，好不容易打通的血管可能再次“堵”住，让救命的“支点”变成健康隐患。

支架术后药物不可缺

支架术后的药物，是防止血管再次血栓、斑块加重的“防护盾”，错服、漏服都可能让“通道”再堵，核心细节要牢记：

双联抗血小板药（DAPT）：至少12个月，绝不能擅自停，常用方案是“阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛”，比如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天，需严格按剂量吃满12个月（部分出血风险高者可能调整为6个月，但必须医生评估）。停药后支架内血栓风险会飙升10倍以上，可能引发再次心梗。同时要注意护胃：长期吃抗血小板药易伤胃黏膜，需在医生指导下用质子泵抑制剂（PPI），比如泮托拉唑，避开会降低氯吡格雷疗效的奥美拉唑；每月观察是否有胃痛、反酸，必要时查胃镜。

基础病药物：不是“吃了就行”，要“达标”才有效

β受体阻滞剂（如美托洛尔）：目标是把静息心率控制在55-60次/分，若心率低于50次/分或出现头晕，要及时告知医生调量，别硬扛。

他汀类药物（如瑞舒伐他汀）：不只是“降血脂”，更能稳定血管斑块，避免斑块破裂再堵血管。每3个月查一次血脂，不达标就调药。

降压/降糖药：血压要稳在＜130/80mmHg，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，每天测一次并记录，复诊时给医生看，方便调整方案。

术后运动要按循序渐进

分3个阶段动，强度看“心率+感觉”

术后1-4周（恢复期）：只做低强度活动，比如缓慢散步、坐立交替，别爬楼梯、提重物。

术后1-3个月（适应期）：慢慢加量到中等强度，比如快走、打太极。

术后3个月后（稳定期）：可尝试慢跑、骑自行车，但绝对不能做剧烈运动。

出现3种情况，立刻停！运动中若有胸痛、胸闷、气短、头晕，马上停下休息；若10分钟还没缓解，赶紧打120；另外，饭后1小时别运动。

饮食如何护理？

饮食不是“少吃油盐”这么简单，要针对性避开“堵血管”的食物，多吃“护血管”的营养：

3类食物严格“限”，别给血管添负担

高盐食物：每天盐摄入＜5g，咸菜、酱肉、薯片这些加工食品别碰，做饭用醋、香料代替盐。

高油高糖食物：动物内脏、肥肉、炸鸡要少吃，蛋糕、奶茶这些甜食每天不超20g，可用苹果、蓝莓等水果当零食。

2类营养多补充，帮血管“稳”状态

优质蛋白：每天1个鸡蛋、1盒低脂牛奶、100g瘦肉。

膳食纤维：每天500g蔬菜（菠菜、西兰花）、200g水果，预防便秘。

早发现早处理

每天晨起测血压、脉搏（静躺5分钟再测）；警惕出血信号：刷牙时看牙龈是否出血、洗澡时看皮肤有无瘀斑、排便后看大便是否发黑（柏油样）。

定期复查别偷懒，按时间查对项目

术后1个月：查血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能，做心电图，评估药物对肝肾功能的影响。

术后3个月：加做心脏超声、冠脉CTA（查支架内是否通畅），评估恢复情况。

术后6-12个月：必要时做冠脉造影。

结语

心梗支架是救急的“生命支架”，更是守护心健康的“基础支点”——却需要靠术后护理让这个“支点”真正发挥作用。按时吃药是为了不让“通道”再堵，每一步护理，都是在为“支架”赋能，让它从“机械支撑”变成“心健康的守护者”。