“老慢支”如何安稳过冬

慢性阻塞性肺疾病属于老年群体基础性疾病之一，因病毒、粉尘等因素影响表现为进行性的气流受限，患者出现气促、憋闷、呼吸困难等症状。老年人为该疾病的易患群体，其体质较弱，肺功能衰退，对于“老慢支”（慢性阻塞性肺疾病）患者而言，冬季寒冷干燥的空气、频发的呼吸道感染均会导致患者病情急性加重，如何采取有效的自我养护措施，安稳过冬是一个严峻的挑战。

御寒防感

1.保暖是关键。出门“全副武装”：为避免冷空气刺激慢阻肺患者气道组织，出门时佩戴口罩，在保暖的同时湿润所吸入的空气，还能有效阻隔病原体。适时添衣：对于老年慢阻肺患者而言，为避免病情加重，建议每日关注天气预报，及时增加衣物，避免受凉，结合温度变化进行调整。清晨、夜晚是一天中最冷的时候，尽可能避免在此时间段内外出，可以选择阳光充足、气温相对较高的午后短时间户外活动。

2.预防感染是重中之重。慢阻肺病程较长，为避免病情反复发作，建议其接种疫苗，如每年秋季可接种1次流感疫苗，或者根据医生建议接种肺炎球菌疫苗，可以有效预防常见的肺炎。除接种疫苗以外，可通过勤洗手预防感染，尽量避开空气不流通、人群拥挤的公共场所，包括电影院、大型商场等，建议患者保持居住环境处于通风状态，每日至少通风2次，每次15~30分钟。

呼吸康复，提升肺功能

坚持呼吸功能锻炼。缩唇呼吸：缩唇呼吸是呼吸锻炼的有效方式，患者用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样将嘴唇噘起后缓慢呼气，控制吸气、呼气时间比约为1:2或1:3，该呼吸锻炼方法可以有效避免小气道过早塌陷，促进更多肺内残余气体排出。腹式呼吸：在锻炼期间，患者将肩部、颈部放松，双手分别放在胸前和腹部，用鼻子吸气，感受呼吸过程中腹部隆起，缩唇呼气时感受腹部下降，同时用手轻压腹部，促进排气。每日训练2次，每次10~15分钟。

坚持适度运动：在天气较好时建议患者在户外进行适量运动，运动形式可以选择太极拳、散步、呼吸操等，也可以选择室内慢走或爬楼梯等运动形式，注意量力而行，始终遵循循序渐进的原则，运动强度以患者不感到过度疲劳为宜。

合理用药，维持病情稳定

慢阻肺的抗病过程较为漫长，叮嘱患者遵医嘱用药，如噻托溴铵、沙美特罗等吸入型支气管扩张剂，患者需要每日遵医嘱规律使用，对于沙丁胺醇气雾剂等短效支气管扩张剂，属于急救用药，患者还需随身携带，出现气促时立即使用。

饮食调理

对于老年慢阻肺患者而言，营养支持可以有效增强抵抗力，改善呼吸肌力量，建议患者在日常生活中多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜水果。烹饪方式选择蒸、煮、炖等，确保食物软烂、易消化，减轻患者咀嚼和消化负担。此外，叮嘱患者增加饮水量，对于无心脏和肾脏负担的患者，每日饮水量控制在1500～2000毫升，促进痰液稀释，便于咳出。患者注意遵循少食多餐的原则，以免过饱引起横膈上抬，增加呼吸负担，严禁食用豆类、萝卜、碳酸饮料等产气食物，避免患者因腹胀影响呼吸状态。

排痰技巧，保持呼吸道通畅

慢阻肺患者在出现痰液滞留时会加重感染和呼吸困难，为此还需掌握有效的排痰技巧，确保呼吸道处于畅通状态。1.有效咳嗽：患者调整为坐位，保持身体稍微前倾，缓慢深吸气后屏住呼吸2~3秒，收缩腹部，有力地咳嗽2~3次，随后张口咳出痰液。2.拍背排痰：可以在家人协助下进行排痰，患者调整为侧卧位，家人手掌呈杯状，由下至上、由外至内，有节奏地拍打背部，拍击时发出空响声，确保力度适中。

监测病情，及时就医

为避免病情加重，老年慢阻肺患者还需学会识别急性加重的信号，抓住最佳治疗时机。病情加重的“危险信号”包括以下几点：1.咳嗽、咳痰症状明显加重，痰液变黄、变脓或增多；2.呼吸困难加剧，平时能走的路现在走起来很喘；3.发热、畏寒；4.下肢浮肿、食欲锐减、嗜睡或神志改变。

慢阻肺患者要安稳过冬还需注意保暖、预防感冒，加强呼吸和运动锻炼，遵医嘱用药，保持营养均衡，通过科学、细致的自我养护，可以减少急性发作，维持较好的生活质量。