膝关节置换围手术期：骨科护理抓准“术前准备 + 术后康复”...

膝关节作为人体重要负重关节，一旦因年龄、外伤出现严重病变，易引发疼痛、活动受限，大幅降低生活质量。膝关节置换术是改善此状况的有效手段，而围手术期护理直接关系手术效果与恢复进程。其中，术后并发症预防更是重中之重，需医护与患者协同应对，为术后康复筑牢基础。

1. 术前准备：为手术筑牢 “安全防线”

1.1 全面的身体评估

医护人员会详细询问患者的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有药物过敏史。同时，会安排一系列检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能检查，还有膝关节 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查。通过这些评估，医生能全面了解患者的身体状况和膝关节病变程度，判断患者是否适合进行手术，并制定出个性化的手术方案，避免手术中出现意外情况。

1.2 心理护理与健康宣教

很多患者在术前会因对手术不了解、担心手术效果和术后疼痛等产生焦虑、紧张情绪，这些不良情绪可能会影响手术的顺利进行和术后恢复。此时，护理人员会与患者进行充分沟通，用通俗易懂的语言向患者讲解膝关节置换术的手术过程、手术效果、术后恢复流程以及可能出现的问题和应对方法。同时，会耐心倾听患者的担忧，给予心理安慰和支持，帮助患者树立信心，以积极的心态配合手术。

1.3 术前训练与饮食准备

术前训练能帮助患者在术后更好地恢复膝关节功能，减少并发症的发生。护理人员会指导患者进行股四头肌收缩训练，患者可以仰卧在床上，双腿伸直，用力收缩大腿前侧的肌肉，保持 5-10 秒后放松，重复多次；还会指导患者进行踝关节屈伸训练，患者可以坐在床上，双脚自然下垂，缓慢地将脚尖向身体方向勾，再缓慢地将脚尖向下伸，反复进行。此外，饮食准备也很关键，术前 1-2 天患者需进食清淡、易消化的食物，术前 8 小时禁食、4 小时禁饮，以防止手术中出现呕吐、误吸等情况，保证手术安全。

2. 术后康复：助力膝关节功能 “回归正轨”

2.1 术后早期护理与疼痛管理

术后早期，医护人员会密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，同时观察手术切口的情况，查看切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，防止感染。疼痛是术后患者常见的不适症状，若疼痛控制不佳，会影响患者的休息和康复训练。医护人员会根据患者的疼痛程度，采用合适的疼痛管理方法，如给予口服止痛药或静脉注射止痛药，同时会指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。

2.2 术后功能锻炼

术后功能锻炼需循序渐进：术后 1-3 天，护理人员协助患者开展翻身、坐起等床上活动，同时指导其坚持股四头肌收缩训练与踝关节屈伸训练，以此促进下肢血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。术后 4-7 天，患者可借助助行器尝试下床站立、行走，初期每次 5-10 分钟，逐步增加时长与距离；还需在指导下进行膝关节屈伸训练 —— 坐于椅上，缓慢弯曲膝关节至最大程度后再伸直，反复操作以恢复膝关节屈伸功能。

2.3 术后并发症预防

术后并发症预防对患者恢复至关重要，常见并发症有深静脉血栓、感染、假体松动。预防深静脉血栓，医护人员会指导患者穿弹力袜，给予抗凝药物，还鼓励早期活动下肢以促血液循环；预防感染需保持手术切口清洁干燥，医护会按需用抗生素，同时指导患者做好个人卫生，避免切口接触污水污物；预防假体松动，患者术后要避免剧烈运动和过度负重，且需定期到院复查，方便医护及时掌握恢复情况、处理问题。

结语

术后功能锻炼是膝关节置换围手术期护理的核心收尾环节，与术前身体评估、心理疏导形成完整护理闭环。遵循循序渐进原则训练，既能加速下肢血液循环、降低肌肉萎缩与深静脉血栓风险，又能推动膝关节屈伸功能从受限转向灵活。患者需耐心配合医护，从床上基础训练平稳过渡到下床行走，坚持科学锻炼。唯有医患同心协作，才能最大程度规避恢复隐患，助患者摆脱关节病痛，为重返日常行走、生活自理筑牢根基。