认识我们的邻居——人体正常菌群

生活中，我们提起细菌时，总会“谈菌色变”，因为它们会引起疾病，同时，我们肉眼也看不见，无法做到精准识别和防护。其实，环境中分布着各种微生物，少数引发人类和动植物疾病的微生物为病原微生物，绝大多数微生物对我们是有益的，比如调节肠道活动的益生菌，发酵面团时使用的酵母菌等，正确地认识与我们共同生活的微生物，才能更好地保护自己，并与之和谐相处。  

微生物是世界上最古老的生物，包括了非细胞型生物——病毒，原核细胞型生物——细菌、支原体、衣原体、螺旋体等，以及真核细胞型生物——真菌。有一群定居在人体体表及与外界相通腔道中的邻居们——人体微生物群，需要我们与它们朝夕相处，其中细菌数量最多且占主导地位。这些菌群种类多且数量旁大，约为1014个细胞，是人体细胞数的10倍。有些是暂时停留，而大部分与我们的细胞共同参与生理活动，与宿主保持着密切的关系。

人体内常见的微生物菌群包括了皮肤上的葡萄球菌、链球菌、白假丝酵母菌等，口腔内的放线菌、乳杆菌、肺炎链球菌等，肠道内的大肠埃希菌、双歧杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等，以及女性阴道内的乳杆菌、类白喉棒状杆菌、非致病性奈瑟菌等。其中肺炎链球菌、葡萄球菌不是会导致疾病吗？为什么会是正常菌群呢？通常将一些介于致病微生物与共生微生物之间的微生物称为机会性致病菌，当共生位置发生变化时，它们可能会与靶细胞结合，从而形成侵袭性并致病。

目前，研究者们提出了一系列概念，包括了医学微生态学——深入研究自然界病原微生物及正常菌群与人体疾病之间相互作用的学科；人体微生态——存在于人体内的包含有共生微生物群和各种病原微生物在内的生态集群；人体正常微生物群及其代谢产物，在维生素合成、脂质代谢、抵御病原体入侵等方面发挥着重要作用。这些新的理念，使我们对邻居们的认知从“影响人类健康和疾病”转变为了“视人体微生物菌群为器官”，探索出了“肠-脑轴”、“肠-肝轴”、“肠-肺轴”、“肠-肾轴”等机制。人体微生物不同种群之间，微生物菌群与宿主之间，微生物菌群、宿主和环境之间是处于动态平衡，一旦平衡被打破，可能会引发疾病，如癌症、代谢性疾病和感染性疾病。菌群失衡可能是由遗传、感染、饮食和营养状况改变及抗生素使用等导致。根据临床表现分为3类：一度失衡无明显症状，去除病因后可恢复；二度失衡局限性，可伴有炎症；三度失衡，原籍菌被抑制，原少数菌过度繁殖，临床症状明显，多为长期使用抗菌药物、免疫抑制剂或者糖尿病、肿瘤患者等。

有研究报道胃癌、胰腺癌患者的肠道菌群均存在严重失调，表明菌群失调参与了癌症的发生发展。此外，正常的微生物菌群还与糖尿病、非酒精性脂肪肝以及药物在体内的效果有极大的关系。那补充益生菌对我们的身体是否有帮助呢？研究发现，肥胖与肠道微生物多样性下降有关。动物实验也证明用粪便微生物群移植或者补充益生菌，可减轻高脂肪喂养的肥胖大鼠肠道菌群失常的症状。临床中已使用三联或四联复合益生菌用于幽门螺杆菌相关性胃炎的辅助治疗。用于治疗特定肠道及肠道外疾病的健康者粪菌移植方法，相比于益生菌、益生元等微生态制剂产品，能为受体提供完整的微生物群，更好地帮助患者快速修复紊乱的肠道微生态，但考虑到可接受度，人工组合菌群移植会成为肠道菌群干预发展的新方向。

维持正常菌群稳态，我们需注意均衡饮食，保持正常作息，锻炼身体，增强免疫力，不滥用抗生素，科学补充益生菌/益生元。人体内80%以上的微生物仍然未知，对此的研究会更加深入，最终我们能弄清楚它们和人类生命活动的本质关联。