糖尿病患者自我管理的“七维导航”

作为人类的一种典型慢性高血糖代谢病，要想实现长期有效的疾病管理，便需从饮食、锻炼、药物、监测、心理等各个层面着手,来共同保持患者的血糖水平。在社会生活中,糖尿病成为一根无形的缰绳,缠绕束缚着我们的生活。但无需恐慌，在我们自己的力量之下，只要掌握正确的生活技巧，便可以完全把糖尿病束缚住，使我们能够拥有美好的生活！

一、饮食管理：血糖稳定的基石

科学的膳食计划能让糖尿病患者血糖稳定、保持优良的营养状况。基本的规则就是需关注膳食的热能，依据人的体重、年纪、性别、体力活动等要素计算出应摄入的热能。在计算的过程中还需要参考一下饮食习惯等其它方面的因素，按照日常的生活规律有计划地安排饮食。碳水化合物占日供能量的45%～60%，蛋白质占日供能量的15%～20%，脂肪占日供能量的20%～30%，尽量选择低血糖生成指数食物（如全谷类、豆类、蔬菜和水果），它们所含的多为较慢的糖分；禁食富含高糖、高脂、高盐的食品（例如各类甜点、油炸品、加工食品）。确保每天摄入足够的纤维素（蔬菜、水果），因为纤维素能减缓糖分吸收，而纤维素丰富的食物主要包括蔬菜、全谷物、豆类、水果等。每日定时定量进食，三餐加2～3次小食，避免单次进食量过多，加重胰腺负担。

二、运动管理：激活身体的控糖密码

恰当锻炼有助于调节血糖。糖尿病患者适宜的锻炼方法包括呼吸运动和抗阻力运动。例如散步、慢跑、游泳、骑自行车等呼吸运动能增强心肺功能；而举重、伸展等抗阻力运动能加强肌肉力量、提高基础代谢率。每次锻炼时间保持在30～60分钟，强度适中，可以根据心率状况来判定。锻炼前要检测血糖，避免空腹或血糖过低时进行锻炼。运动过程中及时补充水分，运动结束时刻关注血糖的变化，需给予相应的碳水化合物；若患者同时合并其他疾病或高危人群，则需要在医生的指导下来开展运动。具体建议如下：成年T2DM患者可以遵守“1，3，5，7，9”的运动原则，也就是说餐后1小时运动，运动时间≥30 min/次，每周运动≥5天，运动时脉搏≤（170－年龄）次/min，长期坚持才能发挥很好的降糖作用。但如果患者的病情不太稳定，则不要进行运动。

三、血糖监测：糖尿病管理的关键

血糖检测是糖尿病患者自我治理的关键环节。对于使用胰岛素或病情不稳定的患者，每日需多次监测，涵盖空腹、餐后2小时、睡前等时段；而病情稳定的患者可适当减少频率。

血糖监测常用的有指尖采血法，而持续葡萄糖监测（CGM）可以做到即时监测，能了解一定时间段内血糖的变化情况，监测是否平稳，适合血糖控制不佳的患者使用。可以记录血糖值和饮食、运动以及药物情况，书写“血糖管理日志”，方便医生掌握血糖波动情况，调整治疗。另外定期做好血脂、心肺功能等检查，控制体重，戒烟限酒，减少心血管疾病的风险。

学会如何预防低血糖发生的方法：如果已经发生了低血糖，按照15/15的原则：第一个“15”是立即补充15克快速吸收的碳水化合物，如3-5块糖（水果糖、方糖）、4茶匙白糖冲水、150-200毫升含糖饮料（果汁、可乐）、1汤匙蜂蜜、3-4块苏打饼干。第二个“15”是补充后等待15分钟，期间静坐或平卧，避免活动。15分钟后测血糖，若血糖≥3.9mmol/L且症状缓解，恢复正常饮食；若血糖＜3.9mmol/L或症状未缓解，重复补充15克碳水化合物，再等待15分钟并测血糖。第三个“15”是若血糖仍未恢复或患者意识模糊、昏迷，立即送医或拨打急救电话，切勿强行喂食，以防误吸。

四、药物管理：遵医嘱，科学用药

糖尿病患者要按照医生的要求服用降糖药或者注射胰岛素，不可任意增减药量或停药；胰岛素使用者要会注射，要懂得如何轮换注射部位；要了解所用药物的作用、副作用和注意事项，一旦出现不适应该立即向医师咨询。患者还需要定期来医院检查血常规、肝肾功能、尿常规以及有关降糖药物不良反应方面的情况，随时与医生联系并接受诊治指导。

五、并发症预防：未雨绸缪，守护健康

糖尿病的并发症很多，常见有脑卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足等，因此应该定期行眼底、肾功能以及心血管系统的检查，发现并发症早治早管。平时也应该注重足部护理，及时发现有无出现破溃或者是起水泡的情况，随时做好足部清洁、消毒、保持足部干爽等工作；

六、心理与社会支持：心灵慰藉与前行动力

糖尿病患者受疾病的影响出现焦虑、抑郁的情绪，长期的高血糖可导致心理的问题，不良情绪同样可以导致神经内分泌系统紊乱，从而引起高血糖，二者之间互为因果。我们可以用下面的办法来解决：1.接纳现实与目标管理：设定渐进目标；2.建立支持网络：加入糖尿病病友会，主动同亲戚朋友沟通交流以获得感情慰藉；3.专业心理干预：当有持续性情绪低落的时候就要找心理医生，在专业医师的帮助下运用认知行为疗法或正念训练减轻压力。

七、生活方式调整：积极戒烟限酒，保证睡眠

保持良好的生活习惯：多吃少动，保持合理膳食和规律运动，可以预防糖尿病。40岁以上的健康人每年检查一次空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白；糖尿病前期人群应每半年检查1次，超重者应严格管住嘴、迈开腿，使体重指数BMI小于24或减体重的7%以上，可以减糖尿病发病风险。

糖尿病属于慢性疾病，可能会长期存在，所以要全方位从饮食、运动、监测血糖、药物控制、预防并发症、心理调节等各方面，进行有效的干预和规范化的自我管理。糖尿病患者只有科学规范地自我管理，才能有效地控制血糖，减少并发症，提高生活质量，享受到和常人一样的美好生活。