爱的误区：亲属间输血真的安全吗？

“医生，我家孩子需要输血，抽我的血给他用可以吗？输别人的血我不放心。”输血科窗口经常会有患者前来咨询献血的相关事宜，这是最常听到的一句话。焦急的家属坚信亲人的血是最安全的，这份真情令人感动，但从现代输血医学的专业视角来看，这却可能是一种致命的伤害。

其实大家都被某些不专业的编剧给误导了，电视剧常常见到这样的情景：患者因大量失血，需要紧急输血，而血库告急，手术室外的家属纷纷要求献血，最后，从其中一位血型相合的亲属体内抽血给患者输注，从而得救。这样感人的剧情并不少见，但从专业的角度来讲，近亲属比如父母和子女，兄弟姐妹之间直接进行输血是一件极度危险的事，可能会引发一种叫做“输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）”的疾病，这是输血医学领域中最严重、最致命的不良反应之一。

我们的血液中除了可以救命的红细胞、血浆和血小板外，还存在具有免疫活性的淋巴细胞。亲属之间输血时，献血者血液中的淋巴细胞在受血者体内会反客为主，把受血者的身体当作敌人进行攻击，破坏受血者的器官和组织。这是因为近亲之间的淋巴细胞存在相似的人类白细胞抗原HLA基因型，简单来说就是近亲之间的白细胞太像了，像到自己的免疫系统也可能无法识别到这些外来者，而这些外来者为了在受血者体内顺利的生存并增殖，会识别出受血者体内那些与自己不匹配的HLA,将其视为“异己”,并发动猛烈攻击，导致受血者在输血后1到2周会出现高烧不退、全身严重性皮疹、恶心呕吐、腹泻，严重时会发生血便、肝功能衰竭、全血细胞急剧减少，进而导致严重的感染和出血等一系列症状。这就是医生谈之色变的“TA-GVHD”。一旦发生，即使全力救治也往往回天乏术，死亡率高达90%以上。而没有血缘关系的陌生人之间的HLA基因型通常差异较大，很容易被受血者的免疫系统识别为明显的外来者，并在它们发动攻击前就被快速清除掉。

值得注意的是，当受血者本身免疫力极度低下时，比如造血干细胞移植之后、大剂量化疗期间、先天性免疫缺陷患者，即使是输注没有血缘关系的血液，也有发生TA-GVHD的风险。这是因为在这些免疫抑制状态下，患者自身的免疫系统已经无力识别和清除任何外来的淋巴细胞，即使这些淋巴细胞来自没有血缘关系的献血者。那么应该如何预防和避免这种情况的发生呢？这就需要我们输血科医生来帮忙了，用一定剂量的γ或X射线照射血液制品，就能够彻底灭活血液中的淋巴细胞，同时还不会影响血液中的其他成分，比如红细胞、血小板和凝血因子的功能。同样，在极特殊的情况下，比如稀有血型的患者在必须使用近亲属的血液时，也需要对血液进行辐照处理，才能保证受血者的安全。

至于有些家属担心的“输别人的血不安全”这个问题，也不需要太过于担心，因为一袋血从献血者体内采集出到输注到患者体内这个过程，需要进行严格的筛查，就像设置了一道道关卡，只有经历了“过五关斩六将”，通过所有关卡的血液才能被使用。

首先，最关键的是要进行病原体的检测，献血者的血液会经过最先进的核酸检测技术和酶联免疫法的双重检测，对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等经血传播疾病病原体进行筛查，现在的检测技术已经非常的先进，能把这些“坏分子”准确的揪出来，让有问题的血液根本没有机会进入到患者体内。

其次，在输血前，医院的输血科还要经过多项严格的检测，包括血型核对、抗体筛查和交叉配血，确保献血者的血液和患者能够完全匹配，安全输注。

除了血液本身的安全，输血的操作过程也有着严格的规范，输血前，医护人员会在床旁反复核对献血者和患者的相关信息。输血过程中，护士会密切观察，一旦患者出现发热、皮疹等不良反应，会立刻停止输血并采取相应措施。输血结束后，还会对患者进行持续观察，并对输血疗效进行评估。整个流程层层把关，形成了一套完善的质量追溯体系，确保每一位患者输注的血液制品都安全有效。

如今的输血医学已非常成熟，希望大家用科学的方式表达关爱。当亲人需要输血时，请相信专业医疗机构，定能保障您家人的用血安全。