心衰急性加重的预警信号与护理

心衰也被称为心力衰竭，是一种普遍而又严重的心血管问题，它就像一个潜藏在体内的“定时炸弹”，随时都可能对患者的健康构成威胁。心衰的急性加重更显得十分危急，如不及时鉴别和采取切实有效的措施，则会造成严重的后果，甚至威胁生命。所以了解心衰急性加重预警信号并把握相关护理要点非常关键。

心衰急性加重的常见预警信号

1.呼吸困难加重

患者突然觉得呼吸费力，本来休息或者稍微活动一下便可保持的呼吸状态变得很难持续。呼吸频率显著增加，常需用力，甚至张口呼吸和端坐呼吸。平躺状态下呼吸困难可进一步加重，患者常需垫枕或取半卧位才稍有减轻，严重者连平卧都不能进行，多因心衰急性加重致肺部淤血、气体交换障碍所致。

2.体液潴留迹象

患者可有全身各部位水肿，以下肢水肿较多见，其特点是两脚、下肢部位按下去有凹陷处，凹陷处恢复慢；也可发生腹部水肿，引起腹部胀满等症状，压之可有痛感；此外，眼睑水肿也常有出现，晨起后可发现眼睑显著浮肿，似“金鱼眼”。与此同时，患者体重可在短期内急剧增长，其原因是由于体内水分潴留而使机体总重量增加，是体液潴留最主要的表现。

3.乏力、疲倦感明显增加

患者会觉得自己的身体无比衰弱，每天的简单活动比如穿衣、洗漱、走短距离等等，变得特别困难，稍有活动就喘不过气来，汗流浃背。这种乏力疲倦感不像以往由于劳累而出现的那种感觉，即便是通过足够的休息也很难有效地减轻，极大地影响了患者的生活质量，使患者精神状态萎靡，丧失了从事日常活动的兴趣与动机。

4.咳嗽、咳痰性质改变

患者咳嗽频率会比以前增加，而且咳嗽强度会越来越大。在咳痰的过程中，痰液的性质可能会发生显著的变化。原先可能只是少量、稀薄的痰液，但现在可能会变成大量、浓稠的痰液，颜色也可能从白色变为黄色，甚至可能带有血丝。并且，这类咳嗽与咳痰等症状到了晚上就会变得比较严重，极大地影响了患者的睡眠，使其日间精神状态变差，从而进一步增加身体虚弱的感觉。

心衰急性加重的紧急应对与日常护理要点

1.出现预警信号时的紧急应对措施

在患者发出心衰急性加重预警信号后，应先保持镇静，切忌过分恐慌。随即要求患者采取半卧位或者端坐位、两腿下垂的姿势，减少静脉回流、减轻心脏负担。与此同时，快速开窗，使室内空气流通并给患者足够的氧气吸入量，在条件允许时可采用家用制氧机。如果患者身边有急救药物，如硝酸甘油和速效救心丸，可以在说明书的指导下让患者舌下含服，从而减轻症状。采取以上措施时，应尽早拨打急救电话详细告知医护人员患者病症及已经采取的急救措施等，便于医护人员判断。

2.日常护理

日常护理中首先应注意患者进食。心衰患者在饮食上应遵循低盐分、低脂肪、易消化等原则，每天控制盐分摄入，忌食腌制食品、加工肉类及其他高盐分食品，减轻心脏负担和防止体液潴留。与此同时，应确保患者摄取充足的瘦肉、鱼、豆类及其他优质蛋白质来维持机体正常的代谢及肌肉力量。另外，食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素、矿物质等，对增强人体免疫力很有帮助。

锻炼时，应结合患者身体状况进行个性化锻炼。病情稳定期时，患者可适当做散步、慢跑、打太极拳等有氧锻炼，锻炼强度最好是患者不会觉得太累。在锻炼过程中，要注意循序渐进、逐步加大锻炼时间与力度。锻炼前要做热身准备，锻炼后适当放松。同时应避免剧烈运动及过度劳累，从而避免诱发心衰的急性恶化。

在日常护理工作中，心理护理也是一个不容忽视的重要步骤。心衰患者因长期受到疾病折磨，易产生焦虑与抑郁等不良心理状态，进一步影响病情的治疗与恢复。家属及医护人员应给患者以足够的关怀与抚慰，促使他们建立起战胜病魔的自信心。可通过和患者聊天、听歌、看书等形式来帮助患者减轻心理压力和保持较好的情绪。