脑梗发作的FAST原则：早识别能救命

脑梗死（脑梗）是因脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死的急症，具有高致残率、高死亡率的特点。我国每年新发脑梗患者超200万例，其中约60%因错过黄金救治时间导致永久性神经损伤。掌握FAST原则，可在发病初期快速识别症状，为抢救赢得关键时间。

FAST原则

FAST原则由美国心脏协会制定，是国际通用的脑梗早期识别工具，每个字母对应一个关键症状：

F（Face，面部）

观察患者面部是否对称。让患者微笑或鼓腮，若一侧嘴角下垂、眼睑闭合不全或面部肌肉僵硬，提示面神经受累。例如，患者微笑时仅左侧嘴角上扬，右侧面部肌肉无法活动，需立即警惕。

A（Arms，手臂）

测试肢体肌力。让患者双臂平举保持10秒，若一侧手臂逐渐下垂或无法抬起，提示对侧大脑运动区缺血。临床数据显示，约75%的脑梗患者会出现单侧肢体无力，其中上肢症状比下肢更早出现。

S（Speech，言语）

评估语言功能。让患者重复简单句子（如“今天天气很好”），若出现口齿不清、词不达意或无法理解指令，提示语言中枢受损。部分患者可能表现为“命名性失语”，即能描述物品用途但无法说出名称。

T（Time，时间）

立即拨打急救电话并记录发病时间。脑梗治疗存在严格的时间窗：静脉溶栓需在发病后4.5小时内进行，血管内取栓术可延长至6-24小时（根据影像评估）。每延迟1分钟治疗，约190万个脑细胞死亡，因此精确记录发病时间对治疗方案选择至关重要。

脑梗的“隐形信号”：不可忽视的预警症状

除FAST原则外，以下症状可能单独或组合出现，提示脑梗风险：

1.视觉异常

单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损（如只能看到一侧物体），甚至短暂失明（一过性黑矇），可能因视网膜动脉或大脑枕叶缺血所致。

2.平衡障碍

突发头晕、行走不稳或“踩棉花感”，可能伴随恶心、呕吐。这与小脑或脑干缺血影响平衡中枢有关，易被误认为“低血糖”或“颈椎病”。

3.意识改变

嗜睡、反应迟钝或突发昏迷，提示大脑广泛缺血。部分患者可能表现为性格突变，如原本开朗的人突然沉默寡言。

4.感觉异常

单侧肢体麻木、刺痛或“蚂蚁爬行感”，可能因感觉神经传导通路受阻。需与糖尿病周围神经病变鉴别，后者多为双侧对称性症状。

急救法则

1.保持呼吸道通畅

将患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领和腰带。若患者呕吐，立即清理口腔异物，防止误吸导致窒息。避免喂水或药物，以免呛咳加重病情。

2.避免二次损伤

除非患者处于危险环境（如火灾、交通事故现场），否则禁止随意搬动。尤其避免摇晃头部或强行扶起患者，防止脱落的血栓随血流移动，扩大梗死范围。

3.监测生命体征

观察呼吸、脉搏和意识状态。若患者呼吸微弱或停止，立即进行心肺复苏（CPR），并持续至急救人员到达。

4.准备医疗信息

向急救人员提供患者基础疾病史（如高血压、糖尿病、房颤）、用药情况（如抗凝药、降压药）及过敏史。

5.配合医院治疗

到达医院后，患者需尽快完成头颅CT或MRI检查以明确梗死部位。符合溶栓或取栓条件者，医生会与家属充分沟通风险后实施手术。术后需密切监测血压、血糖，预防出血或脑水肿等并发症。

预防胜于治疗

1.管理慢性病

高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需≤7.0mmol/L，高血脂患者LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）应＜2.6mmol/L。

2.健康生活方式

每日食盐摄入量＜5克，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

3.定期筛查

40岁以上人群建议每年体检，重点检查颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）等项目。房颤患者需遵医嘱服用抗凝药（如华法林、利伐沙班），预防心源性栓塞。

五、科学认知：破除脑梗误区

误区一：“年轻人不会得脑梗”

近年来，35岁以下脑梗患者占比升至12%，主要与肥胖、熬夜、久坐等不良生活方式相关。

误区二：“症状缓解后无需就医”

部分脑梗患者发病前会出现短暂性脑缺血发作（TIA），症状持续数分钟至数小时后自行消失。TIA是脑梗的强烈预警信号，24小时内发生脑梗的风险高达5%-10%。

误区三：“溶栓会导致脑出血”

静脉溶栓的严重出血风险仅约6%，且多数为非致命性。医生会严格评估适应证（如年龄、梗死面积、凝血功能等），权衡利弊后决定是否实施。

脑梗的救治是一场与时间的赛跑。掌握FAST原则，识别早期症状，配合科学急救，可显著降低致残率和死亡率。