排尿困难？泌尿外科护理团队教你如何应对

排尿本是人体最基础的生理功能，但当泌尿系统遭遇疾病或损伤时，这一过程可能变得困难重重。泌尿外科护理团队通过专业评估、精准干预和个性化指导，帮助患者摆脱排尿困扰，重拾生活尊严。

排尿困难的“堵点”在哪

排尿异常是泌尿外科患者的常见症状，护理的第一步是精准定位病因。

1.“水流不畅”的常见原因

前列腺增生：中老年男性“主力军”，增生的腺体压迫尿道，导致尿流变细、排尿费力；

尿路结石：结石卡在输尿管或膀胱颈，引发突发性尿痛、血尿甚至急性尿潴留；

神经源性膀胱：糖尿病、脊柱损伤等导致膀胱收缩无力，尿液“囤积”在膀胱内；

尿道狭窄：外伤或感染后疤痕形成，尿道管腔变窄，排尿如“挤牙膏”。一名65岁男性患者因“排尿困难3年”就诊，护士通过尿流率检查发现其最大尿流率仅5ml/s（正常＞15ml/s），结合直肠指检提示前列腺Ⅱ度增大，确诊为前列腺增生。

2.护理评估的“三板斧”

症状记录：使用排尿日记记录24小时排尿次数、尿量及伴随症状（如尿急、尿痛）；

体格检查：触诊膀胱是否充盈、叩诊肾区有无叩击痛；

辅助检查：协助完成尿常规、泌尿系B超、尿动力学检查等，明确病因。一名年轻女性因“反复尿路感染”入院，护士通过尿培养发现大肠埃希菌阳性，B超提示膀胱残余尿量达120ml（正常＜50ml），诊断为神经源性膀胱合并感染。

手术前后：护理全程“保驾护航”

泌尿外科手术种类繁多，护理贯穿术前准备、术中配合及术后康复。

1.术前准备的“细节控”

肠道清洁：经尿道手术（如前列腺电切术）需提前1天流质饮食，并口服泻药排空肠道，减少术中污染风险；

皮肤准备：会阴部手术区域需剃除毛发，避免术后切口感染；

心理疏导：向患者解释手术必要性及术后可能出现的短期不适（如血尿、尿频），缓解焦虑情绪。一名拟行膀胱癌根治术的患者因担心术后生活质量下降而拒绝手术，护士通过播放康复患者视频、讲解尿流改道原理，最终帮助其树立信心。

2.术后护理的“精准打击”

（1）导尿管管理

保持引流管通畅，避免打折、受压；

每日用碘伏消毒尿道口2次，预防逆行感染；

观察尿液颜色、量，若出现鲜红色血尿或尿量骤减，需立即报告医生。一名前列腺电切术后患者因夜间翻身不慎导致导尿管扭曲，护士发现后及时调整，避免了膀胱过度充盈。

（2）疼痛管理

术后24小时内疼痛较剧烈，可遵医嘱使用镇痛泵或非甾体抗炎药；

指导患者通过深呼吸、听音乐分散注意力。

（3）早期活动

鼓励患者术后6小时开始床上翻身，24小时后下床活动，预防下肢深静脉血栓。

3.并发症的“防火墙”

尿路感染：严格无菌操作，定期更换集尿袋，保持引流系统密闭；

膀胱痉挛：多见于留置导尿管患者，表现为突发性尿急、尿痛，可通过调整导尿管位置、解痉药物缓解；

尿瘘：见于尿流改道术后，需保持造瘘口周围皮肤干燥，使用氧化锌软膏保护皮肤。一名肾盂成形术后患者突发寒战、高热，体温达39.5℃，护士立即留取尿培养并遵医嘱使用抗生素，同时增加饮水量至3000ml/d，3天后体温恢复正常。

居家护理：让康复“无缝衔接”

出院后的自我管理是泌尿外科疾病康复的关键，护士需提供详细的居家指导。

1.导尿管家庭护理“四步法”

固定：用胶布将导尿管固定在大腿内侧，避免牵拉；

清洁：每日用温水清洗会阴部，保持干燥；

观察：若尿液浑浊、有絮状物或导尿管周围漏尿，需及时复诊；

拔管：遵医嘱按时拔除导尿管，避免长期留置引发感染。一名老年男性患者因前列腺术后留置导尿管2周，护士通过视频指导其家属完成家庭护理，患者未发生任何并发症。

2.盆底肌训练：给膀胱“上保险”

收缩肛门及尿道括约肌，持续5秒后放松，重复10次为1组，每日3组；

训练时避免憋气或收缩腹部肌肉。一名产后压力性尿失禁患者经过3个月盆底肌训练，漏尿次数从每日5次减少至每月1次。

3.生活方式“红绿灯”

（1）绿灯行为

每日饮水量1500-2000ml，分次饮用，避免一次性大量饮水；

多吃富含纤维的食物（如蔬菜、全谷物），预防便秘；

戒烟限酒，减少辛辣食物摄入。

（2）红灯行为

憋尿：可能导致膀胱功能受损或尿路感染；

久坐：压迫前列腺，加重排尿困难；

自行停药：如抗生素需按疗程服用，否则易复发。