“咽”阵以待，家护有方

家里要是有了吞咽障碍患者，生活便增添诸多需格外留意之处。按照T/CNAS 50-2025《成人吞咽障碍患者口服给药护理》，吞咽障碍就是因为下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的结构或者功能出了问题，致使食物无法安全有效地从口腔送至胃部。这绝非小事，恰似水管堵塞，水流不畅，易引发误吸等麻烦，务必谨慎应对。

为何会出现吞咽障碍？

吞咽虽看似简单，实则依赖复杂神经与肌肉协作。中风、脑外伤或神经系统疾病来袭时，控制吞咽的神经或肌肉易受损，吞咽功能便会故障，如同精密机器线路断裂而无法正常运转。

以中风为例，脑部血管破裂或堵塞，影响神经功能与吞咽反射传导，致吞咽动作不协调。帕金森病这类神经系统疾病，使神经系统退化，累及吞咽相关肌肉，降低其控制能力，进而引发吞咽障碍。

家庭护理该怎么做？

一、科学评估，心里有底好护理

护理前，需借助专业评估明晰患者吞咽状况。若改良洼田饮水试验结果不佳，应进一步评估安全一口量（通过改良容积-黏度吞咽测试确定）及食物适宜黏稠度。患者需口服药时，若药片超安全一口量，要判断能否掰开或碾碎（缓释、控释、肠溶制剂大多不可）。能掰开则分次喂，不能改变剂型就及时咨询医生更换给药途径。条件允许时，依据造影结果了解吞咽障碍成因与误吸风险，实现精准护理。

二、调整饮食，让进食变得“温柔”

食物质地对吞咽障碍患者至关重要。清水等过稀食物易致呛咳，应依据测试结果将食物调成浓稠糊状，类似藕粉，便于控制与吞咽。 咀嚼欠佳者，肉要剁碎炖烂，蔬菜切碎煮软，水果捣成细泥。遵循少食多餐原则，每次量不超安全一口量，必要时分次喂食。选用柄粗、柄长、口浅、匙面小、边缘钝厚、容量5-10ml的勺子，将食物轻放患者舌后或健侧颊部，引导自然吞咽。

 三、选对姿势，给吞咽加点“助力”

进食姿势影响吞咽效果。尽量让患者坐或半坐，身体前倾，借重力营造顺畅“下滑通道”。无法坐起者，摇高床头30-60度，头稍前伸。偏瘫患者在患侧肩部垫软枕保持稳定。

同时，依据吞咽障碍具体原因调整姿势：舌后推力差尝试仰头吞咽；咽期启动慢、呼吸道闭合不好低头吞咽；舌根部后推运动不足，多咽几次或吞咽时脖子后仰再前弯并做空吞咽；一侧问题转头向患侧吞咽；咽收缩无力侧卧吞咽并配合空吞咽与多次吞咽；环咽段功能失调，左右转头吞咽。

四、做好口腔清洁，守护“进食通道”

口腔清洁对吞咽障碍患者意义重大，口腔如同食物入口关卡，清洁不力易滋生细菌，引发感染，加重吞咽困难。每次进食后，即刻清洁口腔，查看有无食物残留，可让患者反复做空吞咽动作。

清洁时，用温水、淡盐水或专用口腔护理液，以柔软纱布或棉球轻擦牙齿、牙龈、舌头及口腔黏膜，动作轻柔，从牙齿外侧开始，依次清洁各部位。

五、康复训练，唤醒吞咽的“小马达”

康复训练如同给吞咽功能机器加润滑油。空吞咽训练是基础有效方法，让患者做空吞咽，每次后做几次屏气，增强气道保护，减少呛咳。每天可做几组，每组 10 - 15 次，依患者体力调整。

鼓腮、吹气练习锻炼面部和口腔肌肉，如鼓腮保持几秒后呼气，或用吸管向水中吹气。此外，进行舌部运动训练，如伸舌、缩舌、摆舌，提升舌头灵活性与控制能力。

六、误吸了怎么办，筑牢安全防线

进食与护理时，密切关注患者。若出现烦躁、呛咳、声音改变、呼吸急促、唇色或面色发紫、血氧饱和度下降超3%等误吸症状，立即停止进食。让患者头偏向一侧，检查并清除口腔异物。有吸引器用粗吸引皮管吸，无吸引器用裹纱布食指伸至咽后壁取异物，必要时用海姆立克急救法。同时迅速联系医生进一步处理。

吞咽障碍护理可不是件容易事儿，得家属多费点耐心和细心。各环节紧密相连，关乎患者进食安全与生活质量。只要咱们按照科学的方法，用心去照顾，肯定能帮患者吃得安全、健康，一起度过这个难关。