中医骨科护理辨证施护解疼痛 从复位到愈后全程护航

中医骨科护理以“整体观念、辨证施护”为核心，强调“筋骨并重、气血同调”，通过复位固定、中药调理、情志疏导等综合手段，实现从急性损伤期的疼痛缓解到恢复期的功能重建，最终达到“骨合筋舒、气血畅通”的愈后目标。本文将系统阐述中医骨科护理缓解疼痛的核心方法、患者配合要点，为骨伤患者提供全程护航的科学指导。

中医骨科护理缓解疼痛的核心方法

1.复位固定期

（1）中药外敷（根据损伤类型辨证用药）

初期（损伤48小时内，瘀血肿胀为主）：采用“凉血止血、消肿散瘀”药膏（如双柏散、消肿止痛膏），以冷敷或凉敷方式外敷患处，减少出血和肿胀；

中期（损伤48小时后，瘀血化热）：改用“活血化瘀、行气止痛”药膏（如活血止痛膏、三色敷药），温敷促进瘀血吸收，缓解刺痛；

注意：皮肤破损、过敏者禁用，每次外敷不超过6小时，避免皮肤灼伤。

（2）经络穴位干预（通过针灸、艾灸或穴位贴敷疏通经络）

急性疼痛：针刺“阿是穴”（疼痛点）、合谷、太冲等穴位，快速缓解痉挛性疼痛；

慢性隐痛：艾灸肾俞、足三里、阳陵泉，温通气血、濡养筋骨（适用于骨折愈合期或慢性骨病患者）。

（3）体位护理（根据骨折部位调整体位，避免压迫患处）

下肢骨折：抬高患肢15°-30°，促进血液回流，减轻肿胀性疼痛；

脊柱骨折：卧硬板床，轴线翻身（避免扭曲脊柱），配合腰背部垫软枕缓解肌肉紧张痛。

2.功能恢复期

（1）中药熏洗与泡浴：选用“舒筋活络、祛风除湿”中药（如艾叶、红花、伸筋草、透骨草）煎汤熏洗患肢，借助药力和热力促进局部血液循环，缓解关节僵硬、肌肉粘连引起的酸痛（适用于骨折拆除固定后或术后2周伤口愈合者）。

（2）推拿按摩与关节松动

轻柔手法：对损伤周围肌肉进行揉法、捏法，放松痉挛肌肉（如膝关节骨折后按摩股四头肌，预防肌萎缩）；

关节被动活动：在无痛范围内缓慢活动关节（如肩关节前屈、肘关节屈伸），避免暴力操作，减轻活动时的牵拉痛。

（3）情志调护（“心身同治”止痛）：骨伤患者常因疼痛产生焦虑、烦躁情绪，而情绪波动又会加重疼痛感知（“怒则气上，悲则气消”）。护理中需通过：①移情法：引导患者听音乐、读报、聊天，转移对疼痛的注意力；②语言疏导：解释疼痛的病理机制（如“瘀血未散则痛，气血畅通则痛止”），增强患者对治疗的信心，降低心理性疼痛阈值。

如何配合中医骨科护理缓解疼痛

1.遵医嘱用药与干预，不盲目“忍痛”或“止痛”

（1）中药服用：内服中药需“温服”（尤其是活血化瘀类药物），避免生冷空腹服用，若出现胃部不适可改为饭后服。

（2）穴位贴敷/艾灸后：贴敷处若有轻微灼热感属正常，若出现皮疹、水疱需立即取下并告知护士。

（3）拒绝“滥用止痛药”：急性剧痛时可短期服用西药止痛药（如布洛芬），但需与中药间隔1-2小时，避免掩盖病情（如骨折移位导致的“持续剧痛”需优先排查复位问题，而非单纯止痛）。

2.科学进行功能锻炼，“动静结合”促恢复

（1）早期（复位固定后1-2周）：以“静”为主，进行未固定关节的轻微活动（如手指屈伸、足背勾伸），促进血液循环，减轻肿胀痛。

（2）中期（固定拆除后）：逐步增加主动锻炼（如股四头肌收缩、踝关节环绕），配合中医导引术（如八段锦“双手托天理三焦”“调理脾胃须单举”），避免过度活动导致二次损伤。

3.调整饮食与生活习惯，“食疗辅止痛”

（1）初期（瘀血肿胀期）：宜食“活血化瘀”食物（如桃仁粥、山楂茶、清蒸鲈鱼），忌辛辣、生冷（如辣椒、冰饮），以免加重瘀血。

（2）中期（筋骨修复期）：补充“补肝肾、强筋骨”食材（如黑豆、黑芝麻、核桃、排骨汤炖杜仲），促进骨痂生长，减轻筋骨酸痛。

（3）生活细节：避风寒（中医认为“寒邪凝滞经络，加重疼痛”），冬季注意患肢保暖；戒烟限酒（尼古丁会抑制骨折愈合，酒精易生湿热）。

总之，中医骨科护理通过“辨证施护”实现了对骨伤疼痛的全程干预，患者只需科学配合用药、锻炼与生活调理，即可在减轻疼痛的同时，最大限度恢复肢体功能，真正实现“骨愈、筋舒、痛止”的康复目标。