手术室的院感防控策略

手术室看似恐怖，究其原因，其实就是一个治病救人的战场，在手术室里，一场没有硝烟的战争正在进行着，如果战争胜利，患者得救，那么皆大欢喜，如果患者失救，那么是所有人的遗憾。目前随着医疗技术的飞速发展，手术范围不断扩大，手术难度不断增加，新医疗器械及手术技术不断进展，向专科化、微创化、精确化、复杂化、数字化等现代手术室发展已成为趋势，这对手术室管理提出了更高要求。预防和减少医疗相关感染是患者十大安全目标重要内容之一，虽然手术环境及住院环境不断改善，手术部位感染的发生得到一定程度的控制，但受多方面因素的影响其发生率仍然较高，是外科手术患者最常见的医院感染之一。而手术室作为医院住院患者的手术场所，也是医院感染管理的重点部门。如果管理不到位或者相关防控措施落实不到位，会大大增加手术部位感染风险。今天我们就来聊一聊手术室院感防控的相关问题。

什么是手术室院感

手术室院感是指在手术过程中，由于术中、术前、术后操作、麻醉、消毒等因素，导致手术室内的细菌、病毒等微生物污染手术环境，从而引起患者感染的情况。手术室院感具有高风险、易感染、难控制等特点，是医院感染控制的重要环节之一。手术室是医院内的高风险区域之一，手术患者往往存在免疫力低下、手术创伤大等问题，易受感染。因此，控制手术室院感对于保障患者安全和医疗质量具有重要意义。手术室院感可导致患者感染，影响手术效果和患者预后，甚至可能引发医疗纠纷。

手术室院感管理策略

患者管理。术前，医护人员需对患者进行全面的感染风险评估，包括基础疾病、皮肤状况、感染史等，提前采取相应预防措施。对于潜在感染风险较高的患者，如糖尿病患者、免疫功能低下者，需进行针对性处理，降低术后感染概率。术后，加强对患者手术切口的观察与护理，及时发现感染迹象并进行干预，促进患者顺利康复。

空气质量管理。层流净化系统通过过滤、杀菌等技术，对手术室空气进行高效净化，维持手术区域的无菌环境。不同级别的手术室对空气洁净度有着严格要求，例如，关节置换等I类切口手术，需在百级层流手术间进行，最大限度地减少空气中微生物含量。日常工作中，还需定期对空气进行采样监测，确保净化系统持续有效运行，为手术开展提供安全的空间环境。

器械管理。手术器械的清洁、消毒与灭菌，直接关系到手术安全。每一台手术后，器械都会沾染血液、组织等污染物，必须经过严格的预处理，彻底清除有机物，再进行清洗、消毒、灭菌流程。随着技术发展，低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌等先进灭菌技术被广泛应用，针对不同材质和类型的器械，选择最合适的灭菌方式。同时，建立完善的器械追溯系统，对每一件器械的清洗、灭菌、使用等环节进行全程记录，确保全程可追溯，从源头上杜绝因器械引发的感染风险。

人员管理。医护人员是手术室的主要操作者，其行为规范直接影响控感效果。进入手术室前，医护人员必须严格执行更衣、换鞋、洗手、戴口罩、帽子等流程，避免将外界污染物带入手术区域。在手术过程中，严格遵循无菌操作原则，规范手术衣穿戴、器械传递、手术操作等流程，防止交叉感染。定期开展控感知识培训与考核，提升医护人员的防控意识和操作技能，使其时刻保持高度警惕，将控感理念贯穿于每一个工作细节。

手术管理的基本原则

遵循“预防为主、科学管理、全员参与、持续改进”的医院感染管理基本原则。强调针对不同洁净级别（如百级、千级）、不同功能（如负压隔离）的手术间实施分类指导和精准化管理策略。所有操作流程和管理措施均应以最大限度地降低医院感染风险、保障医疗安全为核心目标。制度的执行应与医院整体的医疗质量与安全管理体系紧密结合。