创伤骨科的急救处理，你掌握了多少？

在平常的生活当中，骨折、关节脱位以及软组织损伤这类创伤骨科方面的问题经常出现，如果处理的方式不正确，那么就有可能使损伤情况加重，引发感染，甚至对生命构成威胁。而要是掌握了正确的急救知识，便可在专业医疗人员抵达之前争取到 “黄金救治时间”，在最大程度上降低伤害。

一、急救核心原则：“先救命，后治伤”

面对创伤患者，首要任务是处理致命问题，再关注骨骼肌肉损伤。

1、快速评估生命体征

在10秒内完成评估：凭借呼喊判断意识状况，观察胸部起伏以此判断呼吸情况，触摸颈动脉判断脉搏。要是意识丧失、没有呼吸或者出现濒死喘息，需马上开展心肺复苏，一直等到专业人员赶到。

2、控制大出血

如果四肢大血管出现出血情况，而没有及时进行止血处理，那么在10至15分钟的时间里，就有可能引发失血性休克。首先要用无菌纱布直接压迫伤口，如果没有无菌纱布，也可以使用干净的毛巾。压迫时长为10至15分钟，期间要避免频繁查看伤口。要是依靠这种方式止血没有效果，那就需要使用宽布条、领带等物品，在伤口靠近心脏的一端进行绑扎，这里要注意禁止使用铁丝、细绳。

二、常见损伤的急救处理

生命体征稳定后，按 “制动、固定、冷敷” 原则处理损伤，避免病情加重。

1、骨折：科学固定，禁止随意搬动

骨折分开放性（骨头刺破皮肤）和闭合性（皮肤完整），核心是避免断端移位损伤神经血管。对于开放性骨折，首先要对伤口进行覆盖以防止感染，切不可将外露的骨头推回体内，接着运用夹板或者身边现有的物品实施固定，比如上肢可使用硬纸板，下肢则利用健肢当作“自身夹板”进行绑定，绑定的松紧程度以可伸入一指为宜。对于闭合性骨折，直接开展固定工作，需要覆盖骨折部位上下的两个关节，像小腿骨折便要对膝、踝关节进行固定，固定完成之后要对肢体末端进行观察，要是出现苍白、青紫或者麻木的情况，应及时对松紧度作出调整。

2、关节脱位：禁止强行复位，制动送医

肩、肘、髋关节出现脱位情况时，大多时候会随着韧带以及肌肉损伤，其表现主要为出现畸形、活动受到限制以及剧痛等症状。需要注意的是，绝对禁止自行将脱位关节“掰回”，因为这样做有可能会引发软骨损伤以及骨折等情况。

3、软组织损伤：先冷后热，避免按揉

肌肉拉伤以及韧带扭伤等状况，在受伤后的48小时之内属于急性期，此时组织呈现出出血水肿的状态，在这个阶段，应当停止相关活动，将伤肢抬高，采用冰袋或者冷毛巾进行冷敷，当时间超过48小时之后，则应改为热敷，以此来促进血液循环达到消肿的目的。

三、急救后的转运要点

不当转运可能加重损伤，需根据损伤类型科学操作。

1、普通肢体损伤转运

要保证伤肢处于固定稳定的状态，防止出现颠簸的情况、对于上肢骨折的患者，需把伤肢悬吊于胸前位置；而下肢骨折的患者，则借助担架来进行转运。严禁伤者自行走动，在转运的途中，要留意伤者的意识、呼吸、脉搏以及肢体末端的血液循环状况，一旦发现异常，需及时做出调整。

2、脊柱损伤转运：整体搬动，禁止扭转

若怀疑患者存在颈、胸、腰椎损伤，比如因高处坠落、车祸导致头部受到撞击等情况，切不可随意搬动患者，也不能让患者坐起或站立，此时需要三人协同合作：一人负责固定患者头部，防止其转动或屈伸，另外两人则托住患者的背部、臀部以及下肢，将患者整体平稳地平移至硬担架上，之后用布条对头躯干进行固定，以此保证在转运过程中患者的脊柱不会出现扭转或弯曲的情况。

四、常见急救误区

骨折后随意搬动：如让腿部骨折患者行走，可能导致断端刺破血管神经；关节脱位自行复位：非专业操作可能导致软骨损伤、习惯性脱位；软组织损伤急性期热敷按揉：会加重肿胀疼痛，导致损伤组织撕裂。

创伤骨科急救的关键要点在于冷静判断以及科学操作。首先要保障生命安全，之后依靠制动、固定以及冷敷等方式来减少损伤，最终安全送医。掌握这些知识，在意外发生时可为自己和他人提供帮助，不过需要牢记的是，急救的来减轻伤害，而及时接受专业治疗才是非常关键的。