绝经后骨质疏松症常见症状和预防措施

什么是绝经后骨质疏松症

绝经后女性因雌激素水平快速下降，同时伴随年龄增长、身体机能下降，加上作息不规律、饮食不规律、缺乏运动等多种因素，导致成骨细胞的修复和生成功能减弱，赶不上破骨细胞的分解速度，造成骨量减少，进而引发以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，一般发生在女性绝经后5-10年内。

目前现状

你是否认为骨质疏松离你很远？根据我国骨质疏松症流行病学调查显示，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症患病率已快速攀升，50岁以上人群骨质疏松症发病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症发病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。据此估计，我国目前骨质疏松症患者约9000万，其中女性约7000万，同时面临知晓率低（7.4%）、诊断率低（6.4%）、脆性骨折发生后治疗率低（30%）的“三低”困境。骨质疏松性骨折的发病率也快速增长，尤其是髋部骨折，它也被称为“人生的最后一次骨折”。骨质疏松性骨折发生后，患者残疾甚至死亡的风险明显增加，严重危害其生命健康和生活质量，同时也会给个人、家庭和社会带来沉重负担，因此大家都要重视起来，认识到骨质疏松的预防远大于治疗。

危险因素

1.不可控因素：种族、女性绝经、脆性骨折家族史、增龄等。

2.可控因素：①不健康的生活方式：体力活动减少、阳光

照射不足、吸烟、过量饮酒及饮用含咖啡因的饮料，营养失衡，体重过高过低等；②影响骨代谢的疾病：如甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、吸收不良、多发性骨髓瘤、慢性心肺肾疾病等；③影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、肿瘤化疗药物、过量的甲状腺激素等。

常见症状

本病因早期可无症状或仅有轻微腰背疼痛，被称为“寂静的杀手”；然而，骨强度降低会导致全身骨痛，在夜间或负重活动时加重，严重时可出现身高变矮或驼背畸形，轻微碰撞或跌倒即可引发脊椎、髋部、腕部骨折等。

如何预防

1.营养干预：钙每日摄入量1000-1200mg，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等补充，不足时选择钙剂500-600mg/天；维生素D800-1000IU/天，暴露皮肤日晒（每天15-30分钟）或口服维生素D滴剂；摄入足量的优质蛋白、矿物质和维生素，并避免高盐、高糖饮食，以免导致钙流失加速。

2.运动方案：增加骨骼强度的负重运动，包括快走、慢跑、跳舞、太极等；增加肌肉功能的运动，包括重量训练和抗阻力性运动（如弹力带、哑铃训练）等；规律的运动，每周3-5次，每次持续不少于30分钟；同时平衡训练（如单腿站立、靠墙滑动）可降低跌倒风险。

3.定期骨密度检测（双能X线吸收检测法DXA），建议绝经后女性每1-2年进行1次骨质疏松检测。50岁以上男性和已绝经女性的检测结果用T值表示，分为正常：T值≥-1.0；低骨量：-2.5＜T值＜-1.0；骨质疏松：T值≤-2.5；严重骨质疏松：T值≤-2.5，且伴有一处或多处脆性骨折。对确诊骨质疏松患者需要遵循医嘱接受抗骨吸收药物或促骨形成药物治疗，对于骨折高风险人群，应尽早启动规范治疗以减少骨量丢失。

4.改善不良生活习惯：需严格戒烟，酒精摄入量应得到控制（女性每日≤15 g），同时减少咖啡因及碳酸饮料的摄入。保持适度体重，过轻、过重都不利于骨骼。居家环境保持明亮，地面需进行防滑处理、外出时应穿戴防滑鞋具。

5.药物治疗：有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度、改善骨质量，显著降低骨折风险。药物可分为骨吸收抑制剂（如双磷酸盐、地舒单抗）、骨形成促进剂（如特立帕肽、罗莫佐单抗）及其他药物（如降钙素、维生素K2）等。针对不同情况，治疗策略如下：对于低骨量（-2.5＜T值＜-1.0）者，重在延缓骨丢失，预防其进展为骨质疏松，可补充基础的钙剂和维生素D，绝经后女性可使用雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）；对于骨质疏松（T值≤-2.5，无骨折史）者，重在抑制骨吸收、提高骨密度，以降低首次骨折风险；对于严重骨质疏松（T值≤-2.5，且伴有脆性骨折）者，重在快速改善骨质量、降低再次骨折风险，应优先选择促骨形成药物或强效抗骨吸收药物。