持续高温 当心热射病来袭

在持续高温天气中，一种被称为“热射病”的致命急症正悄然威胁着生命安全。作为重症中暑的最严重类型，热射病的核心体温可在短时间内突破40℃，引发多器官功能衰竭，若未及时救治，死亡率高达50%以上。

核心机制

热射病是机体在高温高湿环境下，因产热与散热失衡导致核心体温急剧升高（超过40℃），并伴随中枢神经系统、心血管系统等多器官功能损伤的致命性疾病。其发病机制可概括为：高温环境使汗腺功能衰竭，皮肤散热机制瘫痪，热量在体内蓄积引发细胞级联损伤，最终导致器官衰竭。

根据发病原因，热射病分为两类：

劳力型热射病：多见于健康年轻人，如消防员、建筑工人、运动员等。在高强度运动或劳动中，肌肉产热激增，若环境湿度高、通风差，体温可在1-2小时内飙升至42℃。

经典型热射病：主要影响老年人、儿童、孕妇及慢性病患者。这类人群体温调节能力弱，即使静息状态下暴露于高温环境，也可能因散热不足引发疾病。

症状识别

热射病的临床表现具有“三联征”：

1.高热：核心体温≥40℃，皮肤灼热干燥（早期可能大量出汗，后期因汗腺衰竭转为无汗）。

2.意识障碍：从初期烦躁不安、嗜睡，迅速发展为谵妄、昏迷，甚至癫痫抽搐。约60%患者会出现强直-阵挛性抽搐，与高温直接损伤神经元相关。

3.多器官衰竭

心血管系统：心动过速（心率＞130次/分）、低血压、休克，心电图可见ST-T段改变。

呼吸系统：呼吸急促、口唇发绀，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

肝肾损伤：转氨酶升高（可达正常值100倍）、黄疸，血肌酐和尿素氮上升提示急性肾衰竭。

凝血功能障碍：皮肤瘀斑、穿刺点出血、血尿，约5%患者合并弥散性血管内凝血（DIC）。

急救措施

热射病的救治遵循“降温优先”原则，目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。具体步骤如下：

1.脱离热源

立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物。

若环境温度＞32℃，使用空调或风扇辅助降温。

2.快速降温

物理降温：用湿毛巾擦拭全身，重点敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；有条件者可进行冷水浸泡（水温15-20℃）或冰毯降温。

药物降温：在物理降温基础上，可遵医嘱使用解热镇痛药，但需警惕肝肾功能损伤。

3.维持生命体征

保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

若出现抽搐，避免强行按压肢体，防止骨折。

持续监测心率、血压、血氧饱和度。

4.紧急转运

在实施初步急救的同时，立即拨打120。

转运途中持续降温，记录体温变化曲线。

预防策略

1.个体防护

科学补水：每15分钟补充200ml含电解质饮品（如淡盐水、运动饮料），避免饮用含酒精或咖啡因饮料。

合理着装：选择浅色、宽松、透气的棉质衣物，佩戴宽边遮阳帽。

规避风险时段：上午10点至下午4点减少户外活动，必须外出时缩短单次暴露时间。

2.高危人群管理

老年人：每日监测体温，空调设定温度不低于26℃。

慢性病患者：避免在高温天进行体力劳动，随身携带急救药物。

儿童：禁止单独留在车内，车内温度10分钟可升至45℃。

3.工作环境优化

户外作业单位应实行“做两头、歇中间”制度，配备降温背心、冰袋等设备。

工地设置休息棚，提供绿豆汤、藿香正气水等防暑物资。

开展热射病急救培训，确保每10名工人中至少1人掌握降温技术。

热射病不是简单的“中暑”，而是人体在极端环境下的系统性崩溃。随着全球气候变暖，高温事件频发，掌握热射病防治知识已成为现代人的必备生存技能。