污染手术器械的变身之旅，从血迹斑斑到清洁无菌

你知道吗？当外科医生完成一台手术后，那些曾经闪亮的手术器械：剪刀、钳子、镊子等，往往沾满了血液、组织碎片和其他体液。这些“血迹斑斑”的器械将开启一段精密而严谨的“清洁之旅”，才能重新回到手术室，为下一位患者服务。

你知道吗？在每台手术的背后，都有一个至关重要的部门默默发挥作用——消毒供应中心，它负责将这些可复用医疗器械、器具及物品，从污染的状态处理到清洁、消毒、灭菌的状态，这个过程不仅关乎每一件物品的安全与功能完好，更是直接影响到患者的生命健康。

下面，让我们跟随一台手术器械，看看它是如何完成这场“华丽变身”的。

第一步：术后即时处理。

手术一结束，器械的清洁之旅就开始了。在已前移到手术室的清洗消毒岗，消毒供应中心的工作人员做好个人防护后，会将从手术间回收到的沾满血渍、污渍的手术器械，放入专门的多酶液中浸泡，在水面下刷洗每把器械，特别是关节、齿槽等结构复杂的部位，并放入超声清洗机中进行超声洗涤。

第二步：机械清洗消毒

经过预处理、预清洗的器械，被运送到了消毒供应中心的去污区，再进入全自动清洗消毒机，经过预先设定好的程序，在精准控制的温度和时间下进行以下步骤：

1.冲洗：去除器械表面的污染物。

2.洗涤：使用按照比例配置的多酶清洗液，进一步分解附着的有机物质。3.漂洗：去除残留的清洗剂。

3.热力消毒：维持90℃的温度，保持1分钟能杀灭大部分微生物。

4.干燥：防止潮湿状态下滋生细菌。第三步：检查清洗质量与功能清洗后的器械送到了检查包装及灭菌区，在这个区域，包装岗的老师要将器

械放在带光源的放大镜下，进行严格的目视检查，查看器械是否残留有血渍、污渍、水渍和锈渍。有以上现象的器械会被挑选出来返回去污区重新清洗。同时也要检查器械的功能，这一环节至关重要，器械是否有裂缝、对合是否变形、剪刀是否锋利、钳子能否正常闭合等，任何细微损坏都可能影响医生在手术中的操作，不利于手术的精准性，给患者造成严重后果。

第三步：保养与包装

包装岗的老师还要对清洗合格的器械进行润滑和保养，使用医用级润滑剂注入器械的关节活动部位，以利于它们使用起来更加顺畅。

确认清洗质量合格和功能完好后，就使用包装材料进行包装，常用的包装材料有：棉布、无纺布、纸塑袋、特卫强等。这些材料允许灭菌因子穿透但又能维持包装内部器械的无菌状态。包装材料不同，在同等的储存条件下有效期是不一样的。棉布包装的器械有效期最长只有14天，无纺布、纸塑袋和特卫强包装的有效期可以达到180天。

第四步：灭菌

随后，器械经历灭菌过程，大多数手术器械的材质能够耐湿耐热，常采用压

力蒸汽进行灭菌。灭菌的原理是：蒸汽发生器通过电加热产生高温（132-134℃）高压（184.4kPa-229.3kPa）的蒸汽，充满整个灭菌器的腔体，在这种环境下，即使是最顽强的微生物芽孢也无法存活，整个灭菌过程从升温到灭菌结束大约需要90分钟左右。对于不耐湿不耐热的器械可以采用过氧化氢低温等离子体以及环氧乙烷进行灭菌。

第五步：无菌储存与发放灭菌后的手术器械会及时发放到手术室，被存放在严格控制温湿度：相对湿

度小于70%，温度小于24℃的无菌物品存放区，等待下一个手术病人使用。为减少物品过期未用的风险，物品使用要遵循先进先出的原则，即优先使用最早灭菌的器械，至此，手术器械的“清洁之旅”圆满结束。

正确的清洗、高效的消毒、合格的灭菌以及严格的储存管理，是确保手术器械安全使用的关键步骤。下次当你看到医生手中闪亮的手术器械时，或许会想起它曾经历过的这场严谨的“华丽变身”。从污染到无菌，从危险到安全，消毒供应中心的幕后英雄用这些不为人知的努力，构筑起了防止院内感染的重要防线，守护着无数生命的健康。