与引流管“和平共处”：给 PTCD 患者的舒适带管生活指南

因胆道梗阻做PTCD治疗的病人，帮身体恢复最重要的就是引流管。它可以帮助排出胆汁，减少肝的负荷，使病情逐渐好转。不过带管过日子，总有一些不便，尤其是很多患者带管回家后，缺乏医护人员的实时监护，常常会陷入“怕管子掉、怕管子移位、怕不小心碰到就出问题”的焦虑中，甚至影响日常生活。接下来，将从日常护理、饮食、活动锻炼、异常情况处理等角度，为大家提供切实可行的带管生活指南，希望大家能顺利渡过这个时期，早日回归正常生活。

1.日常护理 守住带管安全只有每天做好正确的护理，才能使引流管发挥作用，减少术后的并发症。尤其是居家环境中，没有医护人员随时提醒，更要警惕管子移位、脱出等风险，每一个护理动作都要格外谨慎。

1.1管子固定

管子是否牢固，是决定安全的关键，居家带管时，管子脱落、移位的风险更高，一旦管子脱落，很有可能会引起胆汁性腹膜炎，甚至危及生命。平时要穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，不要与管子发生摩擦或挤压。使用医院提供的固定胶布或专用器械，将导管放在腹部，放置在便于患者观看及活动的地方，不要对导管造成损伤。洗澡最好选择淋浴，而不是盆浴或者泡澡，洗澡之前要在穿刺位置和管子连接的位置用防水敷料包裹好，洗澡后及时更换敷料，保持局部干燥。

1.2穿刺部位清洁

注意穿刺处的清洁，防止感染。每日检查穿刺处是否出现红肿、疼痛、渗液等症状，通常2-3天更换敷料，如果渗液多、敷料湿或脏了，需要及时更换。换敷料一定要无菌，让家人或者是医护人员帮助，不要用手去触摸穿刺处和管子连接处，避免细菌进入引起感染。引流袋的位置要低于穿刺点，防止胆汁回流。每日定时将引流的液体倒掉，倒之前先洗手，动作轻一些，不要用力挤压，倒完后将盖子紧紧扣住。引流袋一般一周换1-2次，如果破损，要及时更换。1.3观察引流液

观察引流液，能及时发现病情变化。正常的胆汁是金黄色或深绿色的，清澈无异味，每天引流量大概300-800毫升。带管期间，每天都要看看引流液的颜色、样子、量和气味，要是颜色变浅、浑浊、有异味，或者流量突然变多、变少，甚至出现带血的引流液，要记下来赶紧告诉医生，方便医生判断病情、及时处理。另外，要好好保管引流管和引流袋，别让管子扭曲、打折，避免引流不畅。平时活动的时候，注意保护好管子，别做剧烈运动，也别不小心撞到，防止管子移位、脱落。

2.饮食调理 帮身体更快恢复PTCD患者带管期间，肝脏的功能尚未恢复，胆汁引流状况将会对消化产生一定的影响。所以，对饮食进行适当的调整十分必要。在带管初期，病人的消化功能比较弱，可以吃一些容易消化的东西，比如米汤、蒸蛋羹、豆腐脑、稀粥等。忌食油腻、辛辣、坚硬等食物，以免对胃肠产生刺激，加重消化负担，严重时还会引起腹痛、腹泻等症状。除此之外，还应该避免食用豆类、碳酸饮料等容易生成气体的食物，避免引起胀气。

随着身体的逐渐康复，消化能力的提高，再逐渐向软食、普通饮食转变，但是要注意清淡、低脂、高蛋白、高维生素的原则。建议每日食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质，促进机体的自我修复，提高免疫力。多食用新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、橙子、香蕉等。烹饪时尽量选择蒸、煮、炖、凉拌等方式，不要油炸、煎、烤，减少油脂的摄取。同时也要有良好的饮食习惯，少吃多餐，别暴饮暴食，一顿饭吃七八分饱即可，让胃部更加舒服。除此之外，体质因人而异，如果食用某些食品后出现腹痛、腹泻、恶心等不适症状，应立即停止服用，并尽快就医。日常生活中也要注意多饮水，一般建议每日饮用1500-2000 毫升，这样有利于身体的代谢，稀释胆汁，让引流更顺畅。

3.活动锻炼 安全又有益很多PTCD患者带管的时候，总觉得小心为妙，不敢活动，天天躺着。其实长期卧床不好，容易导致肌肉萎缩、血液循环差，还可能引发肺部感染、压疮这些问题。只要身体条件允许，适当活动一下，既能增强体质，帮助恢复，还能缓解焦虑情绪。带管期间活动，关键是循序渐进、量力而行，每一步都要优先保护好管子，根据自己的恢复情况选合适的方式和运动量。

3.1循序渐进活动

带管初期可以在病床上进行简单的活动，比如翻身、伸展手臂、深呼吸，一天2-3次，一次10-15分钟即可。在翻身的过程中，一定要小心，别牵扯、扭曲到，最好让家人帮忙。等病情好转，就能下床，开始在房间里走动走动，后来也能到户外散散步。活动的时间从5-10分钟逐渐增至20-30分钟，一天1-2次即可。走路要缓慢，不要跑，不要跳，要随身携带并固定好引流袋，防止摇晃和碰撞。

3.2留意身体状态

在活动期间，还要关注自身的身体状况。若患者出现头晕无力、腹部疼痛等不适，或管子出现异常现象，应立即停止，并及时就医。另外，一定要避免弯腰、下蹲、搬重物等动作，以免引起腹腔压力增高和损伤，引发腹部疼痛。心态也是很重要的，别因为带管就变得自卑、焦虑，多运动有利于身体健康，充实自己的生活，让自己的心情变得轻松。

4.异常情况 冷静应对不慌神带管期间，就算护理得再仔细，也可能出现一些意外情况。尤其是居家环境中，突发管子移位、脱出时，患者和家属往往会惊慌失措、不知如何处理，反而延误最佳应对时机，患者和家属要学会识别常见的异常情况。

4.1管子脱落、移位、堵塞

如果不小心把导管弄脱落了，这是居家带管最危险的突发情况。请不要惊慌，立即躺下，用干净的纱布或毛巾按住穿刺处以避免胆汁外漏或细菌进入，并立即送往医院。管子脱落是很有风险的，一定要及时到医院就医，千万不能自己把管子插回去，否则会引起炎症和胆道损伤。要是发现管子外露的长度变多或变少，这是管子移位的典型信号，赶紧停止活动，躺在床上别动，别牵扯管子，同时看看有没有腹痛、腹胀、引流液异常的情况，及时告诉医生，让医生判断要不要调整管子位置。要是引流液突然变少甚至没了，可能是管子堵了，可以轻轻挤一挤管子，看看有没有液体流出来，别用力挤，也别用东西去通，免得损坏管子或胆道，挤完还没动静，就赶紧找医生。

4.2穿刺部位感染、引流液异常

如果穿刺部位有红肿、疼痛、发热等症状，可能是感染了，要及时通知医生，由医生进行治疗，并注意伤口的护理，及时更换敷料，保持干净、干燥。如果引流液呈血性、浑浊有异味，或是突然变多、变少，一定要做好记录，并告知医师，由医师做进一步的诊断和治疗。除此之外，不管是不是和管子有关，如果出现腹痛、呕吐、发烧等不适症状，一定要尽快告诉医生。

5.心理调节 保持好心态PTCD患者带管期间，不光身体上要受煎熬，还要面对生活不便和病情担忧，很容易产生焦虑、抑郁、自卑这些负面情绪。坏心情不仅影响心理状态，还会拖慢身体恢复的进度，所以心理调节也很重要。患者要正确看待PTCD治疗和带管生活，引流管就是帮身体恢复的好帮手，带管只是暂时的，只要积极配合治疗和护理，身体会慢慢好起来，大多数人最后都能拔管，回归正常生活。

日常生活中要注意调节自己的情绪，可以听舒缓的音乐，或者是读喜欢的书籍，或者是跟亲朋好友们说说话，这些都可以放松下来。有困难不要一个人闷在心里，要向家人、朋友、医生求助。同时，医务人员还会针对病人的心态状况，做好心理辅导，帮助他们缓解消极的情绪，树立战胜疾病的信心。除此之外，也可以多和其他带管病人多沟通，把自己的护理体会、生活心得分享给对方，相互勉励，共同度过带管期。

6.小结PTCD患者带管生活，虽然会遇到一些麻烦，但只要掌握正确的护理方法，就能和引流管和平共处，踏实度过带管期。带管期间，一定要严格听医生的话，定期复查，身体有情况、管子有问题，及时告诉医生，千万别自己调整管子，也别擅自停药。家属要多关心、照顾患者，帮忙做好日常护理和活动陪伴，缓解患者的心理压力。希望这份指南能给PTCD患者带来帮助，祝愿每一位患者都能早日康复，顺利拔管，重新过上健康、正常的生活。