关于小儿发热问题你知多少?

一、体温多高叫发热? 哪种叫低热? 哪种叫高热?

答：小儿正常体温范围（腋窝测量）在36℃-37.2℃之间。体温达37.3℃或以上，即为发热。

低热：体温在37.3℃-38℃叫低热，小儿可能仅有轻微不适，如稍显烦躁、活动量减少等。

中度发热：体温在38.1℃-39℃叫中度发热，小儿可能出现脸红、呼吸稍快、精神欠佳、食欲减退、烦躁不安（婴幼儿哭闹增多），部分还可能有头痛、头晕、全身乏力、喜静卧或倚靠休息。

高热：体温在 39.1℃-41℃叫高热，小儿症状较为严重，可能出现寒战、手脚冰凉，神经系统症状如精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥。

超高热：体温>41℃叫超高热，此时小儿往往会陷入深度昏迷，对外界刺激无反应，意识完全丧失。危害性极大，尤其对大脑风险极高，可能造成永久性神经损伤，导致智力障碍、癫痫等后遗症；同时会过度激活免疫系统，引发全身性炎症反应，加速病情恶化。一旦患儿体温≥39℃，家长须立即带其就医。

需注意：测量部位的差异，口腔温度≈腋温+0.2℃-0.4℃，直肠温度≈口温+0.3℃-0.5℃。以及影响因素，如剧烈运动后、餐后、衣着过厚等原因可能导致体温短暂升高，去除诱因后通常会恢复正常。

二、发热就一定要用抗生素吗? 

答：不是，抗生素主要针对细菌感染。而感染引起的发热，在早期90%以上是由病毒感染引起。病毒感染发热时，使用抗生素无治疗作用，滥用还可能使体内细菌产生耐药性，当真正需要抗生素治疗细菌感染时，导致疗效减弱。除非有明确的细菌感染依据，否则不应使用抗生素。建议家长，小儿发热时切勿自行使用抗生素，应及时就诊，遵循医生的科学建议。

三、小儿发热一般选用哪种退热药?

答: 儿科常用且安全的退热药物主要推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚：作为世界卫生组织推荐的儿童安全有效解热镇痛药。通常用药后0.5-1小时起退热效果，持续约3-4小时。且副作用少，对胃肠道刺激轻微。每千克体重每次服10-15毫克，每4-6小时可重复用药，24小时内不超4次。  

布洛芬：退热效果更强，持续时间更长，一般可维持6-8小时，但可能存在轻微的胃肠道不适等副作用。每千克体重每次服5-10毫克，每6-8小时可重复用药，同样24小时内不超4次。

在具体选用时，需考虑小儿的年龄和体重：

（１）≥2月龄，推荐口服对乙酰氨基酚。

（２）≥6月龄，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

除年龄和体重外，具体病情也是重要考量因素。若发热伴明显头痛、肌肉痛，宜选布洛芬，其同时具备有较强抗炎和止痛作用；若胃肠道敏感，应优先用对乙酰氨基酚，因其对胃肠道刺激性小。

重要注意事项：家长需严格遵循药品说明书或遵医嘱给药，严禁擅自超量使用。若小儿出现发热持续不退或体温反复波动的情况，须及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

四、吃了退热药或输了液体就不会出现“抽风”(惊厥)了吗? 

答:发热性惊厥多发生在6月龄-4岁儿童，超6-7岁发生几率明显减少。上述高发年龄段儿童发热初期(体温上升期)或高峰期均可能发生惊厥，即便用了退热药，在药效未发挥作用期间仍有可能发生惊厥。而输液用于治疗发热原发疾病（治本）及补充水分和电解质，在原发疾病及体温控制前，不能完全排除惊厥发作的可能。　　需注意，部分小儿发热惊厥并非仅由高热引起，颅内感染、癫痫等疾病也是主因。退热药或输液无法从根本解决，惊厥风险仍存。因此，家长给小儿服用退热药或输液后也不能放松警惕。发热病程中，密切监护，若观察到小儿双眼凝视、四肢强直抖动、意识丧失等惊厥发作症状，要立即呼叫医务人员处理。  

五、发热会烧伤大脑吗?发热会烧出肺炎吗?

答：首先，发热本身不会烧伤大脑，但引起发热的脑疾病可能引发脑损伤，同时由发热导致的反复或长时间惊厥也可能造成脑损伤。其次，发热本身并不会引起肺炎，但发热往往是肺炎的一种表现症状。就是说，肺炎才是导致发热的原因，而不是发热引发了肺炎。

六、是不是发热了就必须马上查血?

答：通常不建议发热后立即查血。患儿早期感染多为病毒引起，血常规和C反应蛋白等检查指标在发热后24-48小时最能反映真实情况，有助于判断是病毒感染还是细菌感染。不过，特殊情况需立即检查，如持续长时间发热且伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸困难等严重症状，此时血液检查可初步判断感染类型，助医生精准制定治疗方案，及时干预病情，促进患儿康复。