护管有方，乐度暖冬

对于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者来说，冬季在保暖的同时，规范居家护理，可以避免导管移位、脱出、感染等风险。

  这份日常穿衣及维护小贴士，助置管患者安心带管、轻松过冬。

择衣有讲究，舒适安全护导管

（一）三选

 选宽松款上衣：建议选择袖口宽松、版型舒适不紧绷的毛衣、卫衣、棉服，避免紧身衣物对置管手臂产生压迫，以防影响局部血液循环，同时减少对导管敷料的摩擦。

2. 选开襟式衣物：外套宜选择拉链款、按扣或系带设计的开衫、棉服或羽绒服，内搭可考虑开襟式针织衫，穿脱时无需将手臂上举或用力伸展，有效避免牵拉导管。

3. 选柔软透气面料：贴身衣物尽量选择纯棉、莫代尔等柔软亲肤的材质，减少对置管处皮肤的刺激，降低皮肤发红、瘙痒的概率，外层面料应具备防风保暖且透气性好的面料，避免闷汗导致敷料潮湿、松动，从而降低感染的分险。

 （二）三不选

    1. 不选紧身束缚类衣物：如紧身毛衣、弹力打底衫、紧身羽绒服等可能会压迫血管、阻碍回流，同时容易摩擦导致敷料卷边、脱落，增加导管移位风险。

2. 不选套头紧身类衣物：如套头毛衣、套头卫衣等穿脱时需要将手臂抬高、极易牵拉外露导管，尤其衣物领口过紧，拉扯风险更高，应尽量避免。

3. 不选粗糙硬质面料衣物：化纤、粗糙毛呢等材质，易摩擦皮肤，同时可能勾住导管外露部分或固定胶带，增加意外牵拉的可能性。

 二、 穿脱有技巧，动作规范防意外

冬季穿衣层次多，如幅度过大易牵拉误伤导管，牢记以下技巧。

 1. 穿衣顺序：开襟衣物，先穿置管侧手臂，再穿健侧手臂。穿外套时，先将拉链完全拉开，置管侧手臂缓慢深入衣袖，再穿另外一侧，全程保持手臂动作轻柔，避免上举超过肩部。套头衣物，穿衣前先将领口撑开至最大幅度，先将健侧手臂深入衣袖，拉至肩部位置，撑开衣袖，辅助置管手臂自然深入，全程动作放缓。

2. 脱衣顺序：先脱健侧手臂，再脱置侧手臂。动作轻缓，保持手臂自然下垂，不甩动，不猛拉，脱厚重外套时建议做下操作，减少身体晃动带来的牵拉风险。

3. 特殊提醒：若穿脱衣物过程中衣物卡顿，切勿用力拉扯，可轻轻撑开衣物在缓慢调整，行动不便可由家人协助，重点保护置管侧手臂，避免碰撞。

 三、 维护有宝典，细致护理保安全

   冬季天气寒冷、空气干燥，除穿衣注意事项外，导管维护三大宝典也很重要。

1. 宝典一：带管如何保暖？

误区1：是不是穿得越多、裹得越紧，就越暖和？

保暖应建立在宽松舒适的基础上，过紧的衣物会压迫导管和血管，影响血液循环，反而增加导管移位、血栓形成的风险，正确处理:可根据内外温度灵活调节衣物厚度，确保衣物不压迫置管位置、整体温暖即可，实现温暖无束缚。

误区2：保暖护管，拒绝“冷刺激”

冬季衣物选择宽松、柔软、透气的棉质款式，避免紧身毛衣、化纤衣物摩擦或压迫导管部位，减少皮肤不适和导管移位风险。外出时给置管侧手臂佩戴宽松的棉质袖套或保暖手套，避免冷风直吹，防止血管收缩引发静脉炎，但要注意避免袖套过紧影响血液循环。洗澡后及时擦干置管部位，用温热毛巾轻轻热敷手臂（避开贴膜区域），促进局部血液循环，缓解冬季血管痉挛。但热水袋暖宝宝的高温会直接刺激置管处皮肤，可能损伤局部组织，同时高温会加速辅料黏性流失，导致辅料松动脱落，反而增加感染脱落风险，不建议选择。

2. 宝典二：皮肤干燥瘙痒，可以挠挠吗？

误区1：抓挠止痒？

切勿抓挠！会损伤皮肤完整性，让病菌有机可乘，引发感染，同时牵拉动作可能导致导管移位，且冬季衣物厚，敷料情况不宜察觉，风险更高。正确处理：若敷料下皮肤瘙痒，可隔着敷料用干净手指轻按、反复几次，但切勿按压穿刺点。

误区2：乱涂乱抹？

切勿乱涂！润肤乳中的油脂成分会破坏医用敷料的黏性，导致敷料边缘松动、卷边，无法有效固定导管，增加导管移位、脱出的风险。

正确处理：若皮肤干燥不适，可在医护指导下涂抹无刺激性的医用保湿乳（避开敷料粘贴区域），防止皮肤干裂引发感染；若皮肤出现发红、瘙痒、皮疹，及时就医咨询。

3. 宝典三：冬季带管，不可偷懒？

误区1：带管手臂不敢动，冬季干脆不活动！

冬季衣物穿着厚重，很多患者担心活动会导致导管移位、脱出，索性“冬眠”不活动。但缺少适当运动会导致血液循环变慢，反而增加血栓形成的风险。正确处理：带管期间无需过度限制活动，适当的活动有助于促进血液循环，可进行缓慢的握拳、松拳、手腕转动等动作，每次5~10分钟为宜，也可进行日常家务活动，但要避免提重物、剧烈活动、手臂过度弯曲上举。

误区2：冬季出汗少，不用频繁检查贴膜？

冬季虽然出汗量减少，但低温干燥的环境、衣物的反复摩擦、日常活动的牵拉，依然会导致敷料出现卷边、松动、翘起的情况；这些问题仅凭“出汗少”无法规避，若不及时检查，可能引发导管移位、感染等风险。正确做法： ① 每日为晨起和睡前，可以留意置管情况；② 重点关注敷料是否平整、有无卷边、松动、污染、潮湿，导管外露长度是否与上次记录一致，穿刺点有无红肿、渗液；③ 若发现敷料异常，切勿自行粘贴或更换，及时前往医院处理。

牢记以上要点，即可安心带管，乐享暖冬生活。