麻醉的起源与演进

这是平常的一天，我依旧像往常一样给病人做麻醉，这是一个70岁做膀胱结石手术的病人，我给他做了腰硬联合麻醉。很快打完麻醉，病人说：医生你麻醉打得太好了，一点都不疼，现在下半身一点知觉都没有了，这是谁发明的麻醉，太神奇了。

       前一秒的我还沉浸在病人的崇拜里，后一秒就被问倒，一时也回答不上来。是啊，打了十多年的麻醉竟然不知道是谁发明的这种麻醉方式。于是我就去查了资料，资料显示：1886年，外科医生们第一次用腰椎穿刺的方法来抽取人的脑脊液，基于这项创新，德国著名外科医生奥古斯特·比尔大胆猜想，或许可以把麻醉剂注射到脊髓周围，这样一来，支配注射点以下部位的神经和肌肉就会被阻滞。1898年，比尔所在的医院来了一位足部受伤需要进行手术的患者。手术之前，患者曾经历了多次全身麻醉，出现过多种麻醉副作用。患者实在不想再次做全麻手术，考虑到患者的安全，比尔提出了一种全新的替代方案——椎管内麻醉，就是将麻醉剂注射到腰椎中进行麻醉。患者知道后愿意尝试一下，因为他实在不能忍受全麻的痛苦，在得到患者知情同意后，人类医疗史上首次采用椎管内麻醉的手术诞生了。比尔在自己和助手之间进行了多次椎管内尝试，极大地鼓舞了全国的医生，迎来了椎管内麻醉的急速发展。

至于说谁最先提出了椎管内麻醉？那应该是康宁。1885年，康宁在狗身上做了椎管内麻醉的实验。而且，康宁注射的位置并不是在脑脊液中，而是硬膜外空间，用药的剂量也稍高一些，硬膜外麻醉就是从康宁的实验开始，逐渐发展成熟的。

比尔的麻醉方式，也就是现在的蛛网膜下腔麻醉，麻醉剂用量小，起效快，适合短时间手术，但麻药过后会伴随颅压降低，头疼恶心等术后并发症。但是随着时代的发展，医学的进步，腰麻穿刺针的不断改善，现在的腰麻针针头为针尖式，极大地减少了术后的头痛。硬膜外针也发展为有弧度的钝头，机体的创伤变小，麻醉后头疼等相关并发症都大大降低！现在临床上普遍使用的是硬膜外联合腰麻对病人进行麻醉，麻醉起效快，长时间手术的需求。硬膜外给予药物也可以满足长时间手术

现在无论是全身麻醉还是局部麻醉都日趋走上成熟，麻醉的优势也日益显现。无论是全身麻醉还是椎管内麻醉都能很好的完成手术。