脑卒中后手不听使唤?作业治疗助你重拾信心

在日常生活的琐碎里，诸如床上翻身坐起这种简单的事情，再比如穿脱衣服这种日常常见的事情，甚至俯身拾起掉落的笔这样的微小动作，对绝大多数人而言，不过是下意识的本能反应，轻松且自然。然而，对于因脑卒中后留下后遗症的那些患者来说，完成这个简单动作，却需要付出巨大努力，甚至是难以企及的目标。脑卒中是临床常见的高致残率疾病之一，发病早期85%的患者遗留上肢功能障碍，6个月后仍有30%~66%的患者遗留上肢功能障碍，相比80%的患者能够实现再次步行，仅5%~20%的患者能够实现上肢功能的完全或近似完全恢复。上肢功能障碍在不同程度上影响患者的日常生活、工作、学习及休闲娱乐，导致生活质量下降。脑卒中患者生活中可能出现运动功能障碍、吞咽困难、言语障碍、认知功能障碍、感觉异常等。作业治疗是脑卒中上肢功能康复的重要手段，能够帮助脑卒中患者实现生活自理，回归家庭与社会。日常生活活动能力训练是作业治疗的重要组成部分之一，它以恢复患者生活能力为目标，侧重于日常基本活动能力的训练，不仅对患者功能独立性的提高至关重要，而且有助于增强患者康复的信心和主动性。今天我们就来聊一聊脑卒中这种高发病率高致残率疾病的作业治疗，让脑卒中患者及家属能够全力以“复”地配合。

什么是作业治疗

作业治疗(occupationaltherapy，简称OT)是一种康复治疗方法，指应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程。

作业治疗的意义

目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。作业治疗对功能障碍患者的康复有重要意义，可帮助患者恢复功能，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。大多数日常生活活动中都包含了复杂的上肢功能，脑卒中患者常表现为上肢屈伸活动障碍及抓握困难。上肢的作业治疗主要是诱发肌肉的主动活动，防治关节挛缩，提高手对抓放物体的控制能力及精细灵巧度，肢体功能就会得到最大限度的发挥，便能更好地生活。

作业治疗的适应症

1.肢体运动功能障碍，脑卒中患者常出现上肢或下肢活动不利、肌肉力量减弱、关节活动受限等问题。作业治疗通过针对性训练，如上肢精细动作训练、关节活动度训练等，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活活动能力（如穿衣、进食、转移等）。

2.认知功能障碍，部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等认知问题。作业治疗师会设计认知训练活动，如记忆游戏、注意力训练任务等，帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力。

3.日常生活能力受限，脑卒中可能导致患者在日常生活活动中遇到困难，如自理能力下降、无法独立完成家务等。作业治疗围绕日常生活活动（如进食、洗漱、如厕等）进行训练，帮助患者重新掌握生活技能，提高生活质量。

4.心理情绪问题，长期的肢体功能障碍或生活能力受限可能引发焦虑、抑郁等负面情绪。作业治疗通过参与有意义的活动，帮助患者分散注意力、重建生活信心，促进心理康复。

5.手功能障碍，手是日常生活和工作中使用频率最高的部位之一，脑卒中患者常出现手部精细动作障碍（如抓握、捏取等）。作业治疗通过手功能训练，如握力训练、手指灵活性训练等，帮助患者恢复手部功能，提高生活自理能力。

常见作业治疗训练方法

1.功能性作业活动训练

立式套圈训练。治疗目的：锻炼患者坐位平衡能力及患肢肌力，增加上肢肩关节活动度，以提高不同方向的认知和协调功能。具体操作：患者取坐位或立位，将环圈按设定目标套于立柱上。可由上向下直至底部，再由下至上取出。

拔插圆木插件等训练。治疗目的：训练患者手眼协调能力、患侧手对物品的够取抓放能力及手指对指拿捏功能。具体操作：患者取坐位，作业治疗师根据病情辅助患者主动完成拔插木棍、木钉板等精细操作训练。

2.日常生活活动训练。日常生活能力指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，训练目的是使患者重新练习生活自理能力或使用代偿方式维持日常生活的基本自理需求。

3.文娱活动训练。此项训练是为了使服务对象继续参与伤病前所喜欢的娱乐休闲活动或培养新的兴趣爱好而进行的技术。

4.辅助器具选配。作业治疗师帮助患者选配合适的辅助器具，以代偿的方式弥补患者在日常生活中丧失的能力，可以帮助他们重新获得独立性和自主性，从而改善生活质量。

脑卒中后的作业治疗是一种全面的康复方法，旨在帮助患者尽快恢复健康、提高生活质量。随着医疗技术的不断进步和社会对脑卒中康复的关注度不断提高，我们有理由相信，作业治疗将在未来成为脑卒中康复的重要手段之一。