骨水泥 撑起塌陷的椎体

当老年人因弯腰捡东西、甚至打喷嚏就出现腰背剧痛，无法站立行走时，很可能是发生了骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）。过去，这类患者常需长期卧床保守治疗，不仅痛苦还易引发血栓、肺炎等并发症；如今，借助骨水泥这一“内部铠甲”，通过经皮穿刺椎体成形术（PVP）或经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP），多数患者术后当天就能缓解疼痛、下床活动，重新恢复正常生活。

要理解PVP与PKP手术的神奇效果，首先得明确其核心原理——用骨水泥“撑起”塌陷的椎体。骨质疏松患者的椎体如同被抽空的“海绵”，在外力作用下易压缩变形，压迫周围神经引发剧痛。PVP和PKP手术均通过微创方式，将骨水泥注入病变椎体，利用骨水泥凝固后的高强度特性，恢复椎体高度、增强椎体稳定性，从而快速缓解疼痛。两者的核心区别在于PKP手术多了一个“球囊扩张”步骤——先将可膨胀的球囊植入椎体，通过球囊扩张撑起塌陷的椎体空间，再注入骨水泥，能更精准地恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏风险；而PVP手术则直接向椎体注入骨水泥，操作相对简便，适合椎体压缩程度较轻的患者。

并非所有椎体压缩性骨折患者都适合PVP或PKP手术，其有明确的适用范围与禁忌人群。适用人群主要包括年龄60岁以上、因骨质疏松导致的单节段或多节段椎体压缩性骨折，且疼痛剧烈影响生活；经影像学检查（如X线、MRI）确认椎体后壁完整，无明显骨块移位；保守治疗（卧床、药物止痛）1～2周后疼痛无缓解，或因身体状况无法长期卧床的患者。而存在以下情况的患者则需排除：椎体后壁破损、有骨块突入椎管（可能导致骨水泥渗漏压迫神经）；椎体存在急性感染或肿瘤转移；凝血功能障碍（手术易引发出血）；严重心肺功能不全无法耐受手术的患者。术前医生会通过详细检查评估，确保手术安全。

具体的手术流程的第一步是“定位穿刺”。医生在C臂X线机引导下，将穿刺针从背部精准插入病变椎体，确保针尖位置准确，避免损伤周围神经血管；第二步是“球囊扩张”（PKP特有）：通过穿刺针将可膨胀球囊送入椎体内部，缓慢注入造影剂使球囊膨胀，将塌陷的椎体撑起至正常高度，同时在椎体内形成空腔；第三步是“注入骨水泥”：取出球囊后，将调配好的糊状骨水泥通过注射器缓慢注入椎体空腔，此时医生会密切观察骨水泥分布情况，避免其渗漏到椎体外部；第四步是“拔针止血”：骨水泥注入完成后，等待5～10分钟使其初步凝固，随后拔出穿刺针，对穿刺点进行压迫止血，用无菌敷料覆盖，手术即完成。PVP手术则省去“球囊扩张”步骤，直接在穿刺定位后注入骨水泥。

作为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段，PVP或PKP手术凭借骨水泥的“内部铠甲”作用，让无数患者摆脱疼痛困扰，快速恢复行动能力。但需注意，手术并非“一劳永逸”，术后仍需重视骨质疏松的治疗与预防，如坚持服用抗骨质疏松药物、适当进行腰背肌锻炼，才能从根本上减少骨折复发风险，让“内部铠甲”更好地守护骨骼健康。