骨质疏松如何正确补充维生素D

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于任何年龄，多见于绝经后女性、老年男性。

骨质疏松有哪些临床表现

弥漫性骨痛：以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

体态改变：身高缩短、驼背，严重可出现胸廓畸形，形成“桶状胸”。

脆性骨折：轻微外力作用下就可能发生，比如摔倒、咳嗽等。

功能受损：负重能力下降（提物＜5kg）、步态不稳、平衡障碍。

其他伴随症状如呼吸受限、腹胀便秘、牙齿松动等。

认识维生素D

对于骨质疏松患者，补充钙剂和维生素D是常规基础治疗。维生素D是一种脂溶性维生素，在维持体内血钙、血磷正常以及保持骨骼和神经肌肉功能正常起着重要作用，同时还参与控制代谢调节。那么，对于骨质疏松症患者，我们应该补充维生素D2还是维生素D3？怎么补？下面让我们一起来了解一下。

1.维生素D的来源与代谢。维生素D主要包含维生素D2和维生素D3两种形式。人体皮肤暴露在阳光下时会产生维生素D3，是维生素D的主要天然来源；一些动物源性食物（例如鱼和蛋黄）中也含有少量维生素D3。维生素D2则可从植物源性食物（例如某些蘑菇和酵母）中少量获取。两者统称为“普通维生素D”。自然状态下，人体内维生素D约90%由日光照射皮肤合成，少量来源于食物摄入。普通维生素D不具有生物活性。两者被吸收进入人体，经运输到肝脏，通过肝脏内酶的作用转化成骨化二醇[25(OH)D]，后者通过肾脏1α-羟化酶作用转化成骨化三醇[1,25(OH)2D]发挥生物学作用。由于当代办公族长期宅家，户外活动少，外出时穿戴长袖及戴口罩、使用防晒霜等原因，导致阳光暴露不足，就特别容易出现维生素D缺乏。

2.如何判断是否存在维生素D不足或缺乏。25羟维生素D是公认的确定或评价维生素D营养状况的最佳指标。血清25羟维生素D水平在30-100ng/ml为维生素D正常，＜10ng/ml（25nmol/ml）为严重缺乏，在10-20ng/ml（25-50nmol/ml）之间为缺乏，在20-30ng/ml（50-75nmol/ml）之间为不足，＞150ng/ml（375nmol/ml）为维生素D中毒。

如何科学补充维生素D

通过上述讲解，我们知道维生素D主要通过日照、食物及补充剂获得。那么补充维生素D也需要从这三方面着手。

适当增加日晒。适当晒太阳是补充内源性维生素D的最简单可靠的方法。皮肤合成维生素D取决于阳光暴露度，尤其是紫外线B段。由于早晨、傍晚的阳光只有紫外线A段，不含紫外线B段，因此不能有效合成维生素D。故推荐春夏秋季上午11点至下午3点之间晒太阳，每次10-15分钟，尽量暴露面部、手臂等部位。晒太阳时需要避免过度暴晒对皮肤、眼睑造成伤害。

多吃富含维生素D的食物：如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、牛奶、强化谷物等，可作为日常补充。

口服维生素D制剂。常见的维生素D剂型有维生素D2和维生素D3，其中维生素D3的生物利用率更高，更推荐。普通预防：一般成人每日推荐摄入400-600国际单位（IU）；65岁以上老年人或存在日照不足等情况，可增至600-800IU/日。治疗需求：对于存在维生素D缺乏或不足（血清25-羟维生素D＜30ng/ml）的成年人，推荐补充维生素D50000IU/周或5000-6000IU/天，持续8-12周左右，以达到血清25(OH)D水平＞30ng/ml，之后转为维持剂量1000-2000IU/d。

避免盲目补充维生素D

过量摄入维生素D会导致高钙血症，出现恶心、呕吐、便秘、食欲不振等症状，严重时可引发肾结石和肾衰竭。因此，不建议大家自行盲目补充大剂量维生素D。在开始补充维生素D之前，一定要先检测血清维生素D水平，根据维生素D水平评估是否需要补充及补充策略。在用药过程中，一定要遵医嘱定期复查，科学用药，切忌自行调整。

保持健康体重，科学补充维生素D，让我们共同努力，守护每一块“硬骨头”，远离脆性骨折，共享健康生活。