脑卒中急诊护理：这些信号千万别错过

脑卒中，即脑中风，属于一种血液循环障碍性疾病，通常发病者患有脑血管疾病，因血管壁病变、血流动力学改变、血液成分改变以及寄生虫、空气、癌细胞、脂肪、外伤、脑血管痉挛等及其他因素，而诱发脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，可能引发智力障碍、舌强语塞、半身不遂、猝然昏倒等症状，严重影响患者的身心健康。

因为脑卒中发病突然，所以需在就医后采取急诊护理措施，而在急诊前，这些信号千万别错过：

核心识别信号。①观察患者面部在微笑的状态下是否对称，如果患者面部麻木、流口水、一侧口角歪斜，那么需进一步对患者微笑时鼻唇沟的对称性做出判断；②观察患者手臂，如果患者手臂抬起时，一侧手臂下垂或无力，同时有麻木感，那么要引起重视；③通常脑卒中患者语言能力较弱甚至丧失，存在口齿不清、言语含糊、表达困难、他人说的话难以理解等症状。在怀疑亲属脑卒中时，可以让他说出一句完整的话，并分析这句话是否正确且有逻辑。

其他预警信号。①有些脑卒中患者在发病之初会出现步态异常、走路不稳、无辜跌倒等情况；②通常脑卒中患者视力异常，存在事物重影、视力模糊、双眼一过性黑蒙等现象；③剧烈头痛是脑卒中信号之一，相较于普通的头痛，脑卒中发病期的头痛程度更重，可能伴有呕吐；④脑卒中患者可能会嗜睡、意识不清、精神模糊；⑤如果无缘无故哈气连天，那么说明脑部可能严重缺氧，这可能因脑卒中而引起。

在识别脑卒中发病信号的基础上，患者或亲属应保持冷静，迅速拨打120，并记录发病信息，以便医护人员根据记录的信息在“黄金时间窗”（发病后的4.5小时）展开有效的救治。同时，亲属需等待救护车的到来，不可自行驾车赶往医院，还要保证患者平卧，头部抬高，约为20度，并偏向一侧，以免因呕吐物而引起窒息。从保持呼吸通畅的角度出发，解开患者的领带、腰带及其他紧束衣物，清除口腔中的杂物，包括假牙，如果条件允许可吸氧，如果患者抽搐，需在下牙、上牙之间垫上毛巾或纱布。在等待救护车到来这段时间，需密切观测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、意识等，一旦发现心脏呼吸停止，则需尽快进行心肺复苏。

等待医护人员期间有下述禁忌事项：

禁止喂食喂水，以免窒息、肺部感染。

禁止胡乱用药，如阿司匹林，以免加重出血。

禁止任意搬动，以免给大脑造成二次伤害。

禁止不专业且无效的操作，如放血。

来到医院后，接受救治的患者需享受急诊护理服务：

利用医疗设备观测呼吸、血氧、体温等生命体征，以及肢体活动、瞳孔变化、意识状态等，还要观察患者是否有脑疝、颅内压升高及其他危险情况。

根据患者的实际情况调整体位，以便呼吸道分泌物排出。如果患者吞咽困难，那么要考虑气管插管，还要结合患者的血氧饱和度来改变氧流量。

在体位护理时，亲属需配合医护人员调整患者的体位，使患者仰卧位时患侧肩膀略高，而侧卧位时健侧在上，并间隔2小时翻身1回，降低出现压疮的概率。

在护理期间需留意与预防并发症，这需患者在医护人员的帮助与鼓励下咳嗽、咳痰，并有规律的拍背，有效预防肺部感染类疾病，还要从预防尿路感染的角度出发，做好尿道口的清洁护理。为了能够预防深静脉血栓，医护人员需指导亲属为患者按摩双腿。

住院期间的心理护理十分必要，医护人员需用专业知识、耐心的态度、人性化的服务意识为患者及其亲属答疑解惑，给予心理支持，使患者与亲属能树立治疗信心。如果患者情绪十分消极，并影响身心健康，那么考虑采取抗抑郁治疗措施。

饮食护理是脑卒中急诊护理的要点之一，要求吞咽正常的患者保持高维生素、高蛋白以及低脂、低盐饮食状态，轻度吞咽困难患者则需吃半流质食物，如小米粥，中重度吞咽困难患者需下胃管。

医护人员要指导患者进行康复训练，如被动运动与主动运动等肢体功能康复训练、发音训练等。

    为了能尽快采取行动挽救患者的生命，提高患者生存质量，我们应了解一些脑卒中危险信号，并在医护人员的帮助下采取饮食、康复训练等护理措施，在此基础上积极复查，灵活调整脑卒中护理对策，使脑卒中救治与护理更加科学高效。