咳嗽喘加重、嘴唇发紫？AECOPD 急性发作，这么做能救命

对有慢性阻塞性肺疾病（简称 “慢阻肺”）的人来说，一旦咳嗽、气喘突然加重，甚至嘴唇发紫，很可能是 AECOPD（慢阻肺急性加重）发作。这是危及生命的紧急情况，处理不及时可能导致呼吸衰竭，掌握正确应对方法，能为抢救争取关键时间。

一、先识别：AECOPD 急性发作，这 3 类信号要警惕

慢阻肺患者平时可能有轻微咳嗽、气短，但出现以下情况，就是急性发作的信号，要立刻警惕：

呼吸症状突然加重：咳嗽比平时频繁，痰量增多，颜色变深（比如从白色变成黄色、绿色）；气喘明显加重，平时走路、爬楼梯的力气都没有，甚至坐着不动也觉得喘不上气，呼吸速度变快，胸部有憋闷感。

身体出现缺氧信号：嘴唇、指甲盖发紫（医学上叫 “发绀”），这是身体缺氧的明显表现；还可能伴随头晕、心慌、精神变差，严重时会意识模糊、嗜睡，这些都是缺氧影响大脑功能的信号。

其他异常表现：有的患者会出现发热，可能是合并了肺部感染；也可能有下肢水肿，说明病情可能影响到了心脏功能，这些都属于急性发作的危险情况，不能拖延。

二、别慌！急性发作时，3 步救命操作要记牢

AECOPD 急性发作时，每一秒都很关键，身边人或患者自己（意识清醒时）要按以下步骤快速处理：

第一步：保持呼吸道通畅，选对姿势：让患者坐在有靠背的椅子上，身体稍微前倾，双手放在膝盖上，这样能打开胸腔，减轻呼吸负担，绝对不能让患者平躺或弯腰，否则会挤压肺部，加重憋气；如果患者有痰，鼓励他轻轻咳嗽把痰咳出来，咳嗽时别太用力，避免消耗过多体力；如果患者戴假牙，尤其是松动的假牙，要及时取下，防止咳嗽或呼吸时脱落，堵塞气道。

第二步：用支气管扩张剂，缓解气喘要及时：慢阻肺患者平时通常会备用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂），这是缓解急性气喘的 “救命药”。使用时，先让患者摇匀气雾剂，头部稍微后仰，嘴巴张大，深吸一口气的同时按下喷头，让药物随着气流进入肺里，每次喷 1-2 下，喷完后让患者屏住呼吸 5-10 秒，让药物充分发挥作用。如果喷一次后气喘没缓解，可间隔 5-10 分钟再喷一次，最多喷 3 次，别过量使用。

第三步：有条件就吸氧，低流量是关键：如果家里备有制氧机，赶紧连接鼻导管给患者吸氧，氧流量调至 1-2 升 / 分钟（制氧机上有流量调节旋钮，别调太高），高流量吸氧会导致体内二氧化碳排不出去，加重呼吸衰竭，反而更危险；吸氧时用鼻导管，别用面罩捂住口鼻，避免影响患者自主呼吸，导致呼吸更困难。

三、避坑！这 2 件事绝对不能做

急性发作时，错误的做法会加重病情，这两件事一定要避免：

别让患者活动或用力咳嗽：剧烈活动（比如起身走路、爬楼梯）会增加身体耗氧量，让气喘更严重；用力咳嗽可能导致气道痉挛，还会消耗体力，让患者更虚弱，甚至引发气胸（肺部破裂），出现胸痛、呼吸困难加剧。

别乱用药：镇咳药、抗生素都不能随便吃：镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液堵在气道里，像 “堵了下水道” 一样，加重呼吸困难；抗生素只对细菌感染有效，而 AECOPD 急性发作可能是病毒感染、空气污染、冷空气刺激引起的，盲目吃抗生素不仅没用，还会产生耐药性，以后真正需要时药效会下降。

四、后续处理：无论缓解与否，必须及时就医

如果症状缓解：喷药、吸氧后，患者气喘减轻，嘴唇发紫好转，也要在 12 小时内去医院就诊。医生会评估病情，调整治疗方案，比如加用吸入激素、调整药物剂量，避免病情反复。

如果症状没缓解：喷药 3 次后，患者仍喘得厉害，嘴唇发紫没改善，甚至意识模糊，要立刻拨打 120 急救电话，等待期间继续保持患者坐姿、低流量吸氧（有条件时），别随意移动患者。

就医时，要告诉医生患者平时的慢阻肺病情、正在用的药物，以及这次发作的时间、症状变化，方便医生快速判断病情，制定治疗方案。

总结

AECOPD 急性发作对慢阻肺患者来说很危险，出现咳嗽喘加重、嘴唇发紫等信号，要立刻保持呼吸道通畅、用支气管扩张剂、低流量吸氧（有条件时），避免错误操作，无论症状是否缓解都要及时就医，这样才能最大程度降低风险，保住生命。