别让“腰痛”骗了你　小心多发性骨髓瘤这个伪装者

腰痛是一种常见症状，很多人都认为是腰椎间盘突出所致，但其实不然，如果到医院检查，能观察到骨关节位置像是虫子咬过一样，这就提示可能患有多发性骨髓瘤。淋巴瘤、白血病等是生活中常见的血液肿瘤，但很多人对多发性骨髓瘤了解较少，如果因“腰痛”误诊，可能会耽误肿瘤治疗时机，那我们应该如何识别多发性骨髓瘤这个伪装高手呢？

多发性骨髓瘤的流行病学特点

多发性骨髓瘤约有1/10万～2/10万的患病率，发生率目前已高于急性白血病。不同于白血病，多发性骨髓瘤早期是没有什么症状的，多数人对此类肿瘤的了解知之甚少，即使有“腰痛”感也不会往肿瘤方面去想，极易错过骨髓瘤的治疗时机。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤有四大症状，分别是高钙血症（Calcemia）、肾功能损害（Renal impairment）、贫血（Anemia）、骨痛（Bone lesions），四大症状的英文首字母合起来正好是螃蟹的英文单词“crab”，所以多发性骨髓瘤又俗称“螃蟹病”。

（一）高钙血症

高钙血症发生率约为15%，这是因为在多发性骨髓瘤影响下，骨骼功能会受到影响，钙质流失严重，血液中会流入较多钙质，引起高钙血症，而这种疾病又会引起口渴、恶心、便秘等症状，如果处理不及时很有可能发生肾脏衰竭或心律不齐。

（二）肾功能损害

肾功能不全在生活中很常见，而多发性骨髓瘤也是肾功能不全的主要原因，当肾脏损伤后会引起蛋白尿，但生活中可能会和其他肾病相混淆。

（三）贫血

骨髓瘤作为血液肿瘤，第一时间会损害人体的造血细胞，人体无法生成足够的血细胞就会出现贫血，引起乏力、疲劳、运动能力减退等问题。

（四）骨痛

当多发性骨髓瘤发生后，骨痛是典型症状，尤其是腰部、颅骨、脊柱等承受重量的位置，持续性的骨痛还会增加骨折风险，而且骨髓瘤病程越长痛感越明显。由于腰痛位置较特殊，常与其他骨科疾病混淆，导致多发性骨髓瘤成功伪装，错过抗癌时机。

生活中怎么区分各种“腰痛”呢

很多人在生活中都有“腰痛症状”，那我们应该如何区分呢？首先需要通过观察自己腰痛的发作情况，比如是持续性疼痛还是阵发性疼痛，是针刺样疼痛还是钝痛等。其次要观察自身适当休息后疼痛能否缓解，如果能缓解就不用过于担心，可能是常见的骨科疾病；如果一直无法缓解，那就要引起重视了，可能患有多发性骨髓瘤。最后还要按时检查，通过检查发现自身是否有贫血、免疫力下降等其他问题，如果有这些问题，那骨髓瘤的发生风险会大幅提升，需要格外注意，识别骨髓瘤的伪装。

什么情况下需要到血液科就诊

多发性骨髓瘤的伪装非常多，和其他疾病相似度高，那在什么情况下可以到血液科就诊呢？

（一）原因不明的骨痛

（二）原因不明的贫血

（三）原因不明的肾脏损害

（四）原因不明的球蛋白升高

（五）原因不明的免疫力下降

（六）原因不明的反复骨折

多发性骨髓瘤可以使用哪些治疗方法

（一）靶向治疗

多发性骨髓瘤首选治疗方案就是靶向治疗，医生会根据患者的年龄、体能状况、疾病分期、合并症等因素，制定出个体化的靶向治疗方案，如：蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体靶向治疗等，靶向治疗要比原先的化疗副作用更小、更具有针对性。

（二）移植

干细胞移植是当前多发性骨髓瘤的有效方案，移植方案分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种，但衰弱、老年患者的免疫力差，移植后有较多排斥反应，故而该群体一般不使用移植方案。

（三）免疫治疗

CAR-T细胞疗法：就是提取患者自身的T细胞，在体外进行基因改造，使其表达能够特异性识别骨髓瘤细胞表面抗原的嵌合抗原受体。这些“超级战士”T细胞在体外扩增后再回输给患者，到达体内后就能精准识别并大量杀伤骨髓瘤细胞。

CAR-T治疗是目前复发难治患者的重要突破性治疗选择。

（四）支持治疗

支持治疗是多发性骨髓瘤全程管理的关键所在。定期输注双膦酸盐类药物，可以抑制破骨细胞活性，减少骨破坏、骨痛和病理性骨折风险，具有一定的抗肿瘤作用。针对骨痛治疗，可以采取止痛药物的使用以及放疗手段来达到减轻疼痛的疗效。必要时可以请骨科进行干预性治疗，采用骨水泥等手段预防性固定承重骨严重破坏的区域，以达到预防骨折的效果。

“腰痛”是多发性骨髓瘤的典型症状，当腰痛出现后，若能结合其他表现识别其伪装，便能提升多发性骨髓瘤的检出率，进而为其选择合适的治疗措施，以阻止病情发展。