了解常见的脱发类型

健康成年人，全身约有500万个毛囊，其中头皮约有10万个毛囊。正常毛发具有周期性生长的特点，在人的一生中不断经历着生长和脱落的往复循环，是人体自然的新陈代谢过程，也称为“生理性脱发”。正常情况下，每人每天自然脱落的头发约为50~100根。若每天脱落头发平均超过100根，且持续一段时间或头皮毛发密度下降、或局部出现斑状脱发时，则为“病理性脱发”。

常见脱发类型

1.雄激素性秃发

最为多见，其发病与雄激素依赖及遗传因素密切相关。临床以前额发际线后退和/或头顶毛发密度持续性降低为主要表现。最终男性患者额部、顶部毛发均可脱落，两侧和枕后毛发尚存，形成“地中海”样外观。女性则主要表现为以发缝为中心的顶部毛发弥漫性、进行性稀疏。

2.斑秃

临床表现为突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑，俗称“鬼剃头”，可单发，可多发，可累及全头皮甚至全身毛发，但脱发部位的皮肤一般正常。斑秃是一种自身免疫疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、应激及过敏等因素有关。斑秃患者可伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎等其他免疫相关疾病。

3.休止期脱发

临床表现为急性或慢性头发弥漫性脱落。正常人头皮毛囊至少80%处于生长期，因而头发不会发生同步性脱落。在一定刺激因素下（如外科手术、创伤、产后、精神刺激等），毛囊周期可发生异常，导致正常生长的毛发提前进入休止期，最终过早脱落。

4.生长期脱发

常见于化疗、放疗后，可能与重金属中毒或口服某些细胞毒性药物相关。在上述因素的作用下，毛基质细胞有丝分裂中断，毛囊代谢过程受到影响，最终表现为弥漫性大量脱落，有些患者头发甚至可完全脱落。多数患者在去除致病因素后毛发均可再生。

5.瘢痕性脱发

指因各种原因导致毛囊被破坏、头皮瘢痕形成所造成的瘢痕性永久性脱发，可分为“原发性瘢痕性脱发”和“继发性瘢痕性脱发”两大类。原发性瘢痕性脱发由头皮原发疾病引起，多为以毛囊为主要攻击对象的炎症性疾病。继发性瘢痕性脱发主要与感染、外伤等因素有关。

不同脱发如何区分

1.雄激素性秃发

表现为青春期或青春期后开始出现的缓慢、对称性脱发，毛囊逐渐微小化，毛囊开口逐渐萎缩、消失，毛发逐渐变细变软脱落。

男性患者可表现为前额发际线后退，两侧额角上移，呈现出“M”型外观。可伴有头顶部毛发密度降低，也可仅表现为头顶部毛发均匀稀疏，前额发际线后移不明显。女性患者则通常只表现为头顶部毛发对称性稀疏，形成两头窄、中间宽的“圣诞树样”外观。

雄激素性秃发患者往往不会感觉到自己日常脱发量增加，而是发现自己的头发“在不知不觉中日渐稀疏”。常伴有头皮油脂分泌增多，部分患者可合并头皮脂溢性皮炎，表现为头皮红斑、瘙痒、头屑增多等症状。

2.斑秃

较短时间内出现的圆形或椭圆形的脱发斑，可大小不等、数目不等，部分患者脱发斑可融合成片、形成网状或条带状脱发外观。部分患者表现为弥漫性脱发，还有部分患者头皮毛发可全部脱光（全秃）或累及眉毛、胡须、腋毛等其他体毛（普秃）。斑秃进展期，受累区域头发很容易拔出。斑秃病程可持续数月至数年不等，大多数患者脱发部位的毛发可以再生，但也有部分患者病程迁延、治疗困难、反复复发，临床称之为“难治性斑秃”或“顽固性斑秃”。

3.休止期脱发

表现为急性或慢性的头发脱落增加，毛发密度减少。许多患者会突然发现自己脱落的头发比平时明显增多，尤其是梳头或洗澡时，甚至每日脱发量可达近千根。本病的特点是全头皮弥漫性的毛发脱落，但不会超过正常量的50%，也不会形成一块块界限分明的秃发斑。相较其他部位，双侧颞部的毛发密度减少会更加明显。虽然头发的密度较正常减少，但头发的直径粗细不会发生异常改变。

4.合并全身系统疾病

多数情况下，脱发疾病仅影响患者外观，但偶尔也可累及全身系统。甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征等慢性疾病均可导致脱发。因此，患者如果除了脱发之外还伴有其他全身相关性症状，应及时就诊，明确病因，积极控制原发病。